中國多發性骨髓瘤診治指南

中國多發性骨髓瘤診治指南多發性骨髓瘤是血液系統最常見的惡性腫瘤之一。近年由於新藥的不斷出現使療效不斷提高，多發性骨髓瘤在診斷、治療以及療效標準方面出現迅速進展。

一、多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細胞異常增生，並分泌單克隆免疫球蛋白或其片段M蛋白，並導致相關器官或組織損傷ROTI。常見臨床表現為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。

二、臨床表現，多發性骨髓瘤最常見的症狀是與貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關的症狀。常見有。

1、骨骼症狀：骨痛，區域性腫塊，病理性骨折，可合併截癱。

2、免疫力下降：反覆細菌性肺炎和尿路感染，敗血症，病毒感染以帶狀皰疹多見。

3、貧血：正細胞正色素性貧血，少數合併白細胞減少和血小板減少。

4、高鈣血癥：有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等症狀。

5、腎功能損害：輕鏈管型腎病是導致腎功能衰竭的最常見原因。

6、高粘滯綜合徵：可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴，可突然發生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等症狀。此外，部分患者的M成分為冷球蛋白，引起微迴圈障礙，出現雷諾現象。

7、其他：有澱粉樣變性病變者可表現為舌肥大，腮腺腫大，心臟擴大，腹瀉或便秘，肝、脾腫大及外周神經病等，晚期患者還可有出血傾向。

多發性硬化的藥物治療是整個治療的核心，但康復鍛鍊可以幫助絕大多數患者恢復受損的神經功能。因此，對於急性期過後遺留有肢體、語言、吞嚥、尿便等功能障礙的患者，應儘早在專業康復醫師的指導下進行相應的功能康復訓練，包括徒手功能訓練、器械輔助訓練以及理療等。此外，游泳、散步、單車、瑜伽、太極拳、有氧健身等在患者能力範圍允許的範圍內，對多發性硬化的恢復均有較好的幫助。但需要注意，由於多發性硬化可能伴隨患者一生，所以運動康復必然是長期性和個別化的，應當以患者為中心，以家庭為基礎，患者主動參與，設計系統科學的專業化家庭運動康復方案。