全面瞭解主動脈瓣狹窄的治療

主動脈瓣狹窄治療方法：

內科治療：

適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，預防感染性心內膜炎，定期隨訪和複查超聲心動圖。

手術治療：

治療的要害是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常採用的手術方法有：經皮穿刺主動脈瓣球囊分離術。能即刻減小跨瓣壓差，增加心排血量和改善症狀。適應症為：兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄，不能耐受手術者，重度狹窄危及生命，明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡。直視下主動脈瓣交界分離術。可有效改善血流動力學，手術死亡率低於2%，但10至20年後可繼發瓣膜鈣化和再狹窄，需再次手術。適用於兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者，已出現症狀，或雖無症狀但左心室流出道狹窄明顯，心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6點7kpa，或瓣口面積小於1點0毫米。人工瓣膜替換術。指徵為：重度主動脈瓣狹窄，鈣化性主動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄合併關閉不全。在出現臨床症狀前施行手術遠期療效較好，手術死亡率較低。即使出現臨床症狀如心絞痛，暈厥或左心室功能失代償，亦應儘早施行人工瓣膜替換術。雖然手術危險相對較高，但症狀改善和遠期效果均比非手術治療好。明顯主動脈瓣狹窄合併冠狀動脈病變時，宜同時施行主動脈瓣人工瓣膜替換術和冠狀動脈旁路移植術。

主動脈狹窄的預後與左心室-主動脈之間的壓力階差有關。某些極輕度的瓣口狹窄，患者可終身無症狀，輕度瓣口狹窄的患者，可有20至30年的無症狀期，中度狹窄的患者，可有10至20年的無症狀期，重度狹窄的患者，也可有較長的緩慢進行的病程，但多合併有嚴重的併發症，如暈厥或心絞痛，當出現這兩種併發症時，患者平均壽命有2至3年，某些可發生猝死。主動脈狹窄的患者最終可發生充血性心力衰竭，在出現心衰後，平均壽命2至3年。主動脈瓣狹窄的患者約20%可發生猝死。