白內障手術須知

　　白內障是嚴重影響老年的重要眼部疾病，它嚴重影響到了患者的視力問題，甚至導致患者失明。作為白內障的治療方法，白內障的手術治療是切實有效的，對於白內障手術來說並非一個簡單的眼部手術，除了醫生的精湛醫術，同時需要患者的配合。

　　一、初診

　　患者出現視力下降應到醫院就診，如被診斷為白內障後，通常需要手術，要經過一系列的檢查，以便決定是否適合手術。初診檢查完後，可以大致確定患者的白內障是否需要手術治療。對於手術的預期效果也有一個大體的概念。但由於個體差異，每人的情況不一樣，也請患者自行考慮是否進行下一步的複診檢查。北京同仁醫院白內障中心張紅言

　　初診檢查專案：視力、裂隙燈、眼底、眼壓、屈光度、瞭解患者病史等。患者應如實反映病史，視力的變化，對手術有影響的全身疾病，如腦梗塞、腦出血、冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，病情嚴重時嚴禁手術，病情控制穩定後，可以根據具體情況決定是否手術。

　　二、術前準備

　　患者術前應進行全身及眼部全面、詳細的檢查。

　　1、全身檢查：心電圖、血壓、血尿常規、血糖和肝功能化驗;

　　2、眼部檢查： 視力、裂隙燈、眼底、眼壓、眼A/B超、人工晶體度數計算、沖洗淚道等相關檢查;

　　(一)術前用藥

　　術前三天用抗生素(妥布黴素、氯黴素、喹諾酮類)眼藥水點雙眼。

　　高血壓患者宜用藥物將血壓控制在安全範圍內，血壓高於180/100mmHg暫緩手術。

　　糖尿病患者應將血糖控制在8 mol/L以下。

　　有急慢性淚囊炎者，一定先摘除淚囊或淚管復通術。

　　(二)瞭解病史

　　以下情況可引起手術困難，或引起術後視力恢復不良，應詳細向醫生交代。

　　是否有青光眼病史或手術史;

　　是否有葡萄膜炎病史，瞳孔能否散大;

　　是否有眼部挫傷史，有無晶體脫位;

　　是否有高度近視眼;

　　是否有角膜病史或手術史(包括屈光手術史);

　　是否有玻璃體視網膜手術史;

　　是否有糖尿病視網膜病變;

　　是否有其他眼底病史;

　　這些檢查及病史直接關係到最後決定患者能否手術。

　　三、手術

　　患者手術當天應穿較舒適的衣服，不要喝酒或吃可能造成睏倦的藥物，除此之外，患者可以吃喝如常。手術日禁止用化妝品(包括噴發膠、香水、和首飾)。患者在眼科的時間大約是2～3小時(包括測血壓、散瞳、洗眼等術前準備的時間)。整個手術過程僅需要10～20分鐘。

　　四、術後定期複查

　　複查時間：術後應按醫矚用藥。病人在術後第2天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前來複查。病人眼睛如果出現異常情況應及時複查。

　　複查專案：視力(術後一週以後查)、裂隙燈、眼屈光度、調整用藥、必要時擴瞳檢查眼底。

　　五、白內障術後的家庭護理

　　白內障是老年致盲的主要眼病之一，需手術治療，手術在門診即可完成，術後回家休養，一定要做好家庭護理。

　　手術後當天，術眼要包蓋，目的是使眼球減少轉動，使眼睛得到充分的休息。術後除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養，特別要注意別磕碰術眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合併症。

　　術後第2天，可去掉紗布，應用抗生素加激素眼藥水(如典必殊)點眼，病人雖能生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術眼疼痛、流淚等，均屬正常現象。如眼睛疼痛明顯，合併頭痛、噁心等症狀，要及時到醫院就診。

　　老年胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，術後需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術前術後可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛區域性傷口出血和傷口開裂。

　　如果有角膜縫線，一般術後2周或根據情況拆線，拆線後區域性應給予抗生素藥水點眼，一日3次。晚上睡前可塗紅黴素或金黴素眼膏等，以預防感染。年齡大，點藥時要注意衛生，將手洗乾淨，最好讓家屬幫助點眼。

　　除此之外，患者還應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮咳藥，以免影響傷口的正常癒合。

　　術後3個月後，屈光調節比較差的病人，可透過配戴眼鏡提高視力。

　　對於白內障手術我們要做到配合好醫生的要求，嚴格按照醫生所說的來執行，不能存有僥倖心理，白內障手術是復明手術，為了確保患者的手術質量，在進行白內障手術時，患者必須配合醫生做好周密的術前檢查和準備，同時還有術後的康復工作。