吸菸可加速肝臟的纖維化

吸菸與肝炎活動度密切相關

肝炎活動度隨患者每日吸菸支數的增加而增加，中度或重度炎症患者在不吸菸組的比例為62%，而在每日吸菸超過15支的患者組中則佔81.9%，一生總吸菸量與肝臟炎症活動度也密切相關，中度或重度炎症患者在從不吸菸組的比例為59%，在每年吸菸超過20包的患者組中則佔84.6%。

吸菸可加速肝纖維化

吸菸能加快原發性膽汁性肝硬化患者的肝纖維化程序。研究發現，與肝纖維化程度較輕的患者相比較，在肝纖維化程度較重的患者中吸菸非常常見，在吸菸的患者中，具有嚴重組織學病變的患者，平均一生中香菸的消耗量明顯高於組織學病變較輕的患者。

科學家證明，終身香菸消耗量與肝臟組織學病變密切相關，並且調整年齡、性別和酒精攝入量等影響因素後，吸菸量仍然與肝纖維化程度密切相關。該結果也在另一組對172名原發性膽汁性肝硬化患者的研究中得到了證實。

吸菸影響肝纖維化的程序機制還不是很清楚。目前認為是菸草含有大量可能存在肝毒性的物質，包括尼古丁。這些物質可啟用細胞因子，包括IL-1、IL-6、IL-13、TNF-α及纖維形成的中間產物，誘發一連串潛在的組織纖維化方面的病原反應，包括全身炎症、血栓形成和過氧化等。

吸菸還可加重酒精對肝臟的影響

吸菸不僅可以增加慢性肝病患者肝組織的炎症程度，加快肝纖維化程序，影響治療效果，而且還可以加重酒精對肝臟的致病影響，促進肝硬化患者失代償的發生，與肝細胞癌的發生也有關係。肝移植的患者吸菸，很容易影響心血管和腎臟，可以增加血管的併發症，包括肝動脈血栓。

有效的證據表明，在影響慢性肝病臨床程序的諸多因素中，吸菸是一個完全可以避免的因素。因此，慢性肝病患者不僅需要戒酒，戒菸也是非常必要的。