腸易激綜合徵的病因病理

一、發病原因：腸易激綜合徵病因尚不明確，目前認為與以下因素有關。

1、精神，神經因素：腸易激綜合徵患者精神心理異常的出現率明顯高於普通人，有研究表明，精神刺激對腸易激綜合徵病人比正常人更易引起腸動力紊亂，現代神經生理學認為腸易激綜合徵患者的腸道對於張力和多種刺激的敏感性增加，但這究竟是由於腸壁神經叢及其感受器或傳入神經通路上的異常，還是中樞神經系統對腸道的調節異常目前還不明確，另外有研究發現應激可引起大鼠功能性結腸動力紊亂，同時發現應激後一些胃腸道激素的釋放增加，說明神經內分泌的調節參與應激所引起的腸功能紊亂反應過程，以上精神，神經因素與腸易激綜合徵的關係，支援目前認為腸易激綜合徵是屬於身心疾病類胃腸病的觀點。

2、腸道刺激因素：腸道內某些因素可能改變腸功能，加重原有的腸易激綜合徵，這些刺激因素包括外部的食物，藥物，微生物等，也可能包括消化過程中所產生的某些內部物質，有實驗發現腔內抗原激發致敏的鼠腸道可明顯誘導鼠腸道收縮活動和產生腹瀉，有分析認為，當某些刺激物多次作用於腸道時，可能改變腸道的感覺運動功能以及對於刺激的敏感性，從而使腸管產生“易激性”，有報道腸易激綜合徵病人迴腸對灌注膽汁酸的分泌作用非常敏感，但可能未被診斷為膽汁酸吸收不良，短鏈或中鏈脂肪酸在吸收容量受限或在小腸內快速運轉等的病人中可能到達右半結腸，引起右半結腸出現快速透過的高壓力波，這些波極有效地推進結腸內容物並可能引起疼痛和腹瀉，這些腸道刺激物在腸易激綜合徵中是誘因還是病因目前尚未定論。

二、發病機制。

1、感覺異常：腸易激綜合徵患者的腹痛閾值較正常人低，因此對標準的結腸擴張產生過度的感覺，這種感覺異常與叢集運動異常的協同作用是腸易激綜合徵患者出現痙攣性疼痛的主要因素，精神壓力，焦慮加重患者結腸擴張時的疼痛感覺，相反，鬆弛狀態下對腸擴張知覺減低，超常的直腸肛門感覺引起排便不盡感，甚至排便前的腹痛感，而直腸肛門的過度感覺又與直腸過度的反射運動相伴隨，即排便不盡感刺激引起運動應答增強，從而導致排便頻度增加，但不伴排便重量增加。

2、分泌異常：腸易激綜合徵患者小腸黏膜對刺激性物質的分泌反應增強，結腸黏膜分泌黏液增多。