面板入路眼袋矯正術 - 醫療美容

皮肤入路眼袋矫正术俗称外切法去眼袋、外切去眼袋、眼袋外切等，手术时切口选择在距下睑缘最下排睫毛1～1.5mm的部位，通过下睑外皮肤的线形切口，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。皮肤切口入路去眼袋术效果可长期维持，且该方法不仅能术中去除多余的皮肤，还有改善皮肤松弛和皱纹的作用。

标题：皮肤入路眼袋矫正术
其他名：眼袋外切术
常用名：外切去眼袋、眼袋外切、外切法去眼袋
科室分类：医疗美容科、整形外科
解剖部位：头部-眼部
麻醉方式：局部麻醉
操作方式：开刀手术
疼痛感：中度疼痛
手术时长：30～90分钟
治疗周期：单次
效果持续：长期
参考价格：3000～8000元
恢复时间：3～6个月
相关手术/技术：皮瓣法入路去眼袋、肌皮瓣法入路去眼袋

適用人群

1、適用於多種情況下的眼袋矯正。2、尤其適用於眼袋伴有面板鬆弛、眶隔脂肪脫垂的患者。3、單純面板鬆弛或單純眼輪匝肌肥厚者，如本人迫切要求，可考慮手術。

禁忌人群

1、有心理障礙或要求不切實際者。2、瘢痕體質、過敏體質者。3、有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、眼周急性感染等眼科疾患者。4、有凝血功能障礙者。5、高血壓或糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。6、面神經麻痺伴有瞼裂閉合不全者。7、月經期、妊娠期或哺乳期女性。8、因各種原因有眼球突出者。

技術/手術風險

1、下瞼外翻和瞼球分離下瞼外翻和瞼球分離是眼袋切除術術後較常見和較難處理的併發症。若發生下瞼外翻及瞼球分離，不要急於再次手術。輕者可予區域性熱敷、理療、按摩等處理，待腫脹消退，一般多能自行緩解恢復；對於不可逆性下瞼外翻和瞼球分離，待保守治療3～6個月後，再酌情采取適當手術矯正。2、出血或血腫皮下淤血、小血腫和結膜下出血，一般不必特殊處理，術後72小時內可行冰敷，72小時以後若不再出血可以熱敷，促其自然吸收。較大的血腫或繼續出血者需要及時開啟切口，清除血腫。球后出血較多可導致失明，故出現較大血腫或繼發血腫時需要到醫院緊急處理。3、溢淚術後發生下瞼外翻、瞼球分離、下淚小點失去正常附著，可導致溢淚症狀。面板切口內側過於接近下淚小點，術後區域性瘢痕牽引，淚小點偏離正常附著位置；手術誤傷下淚小點或下淚小管等都可致溢淚。如出現溢淚症狀，需要到及時醫院複診。4、下瞼凹陷主要由於眶隔脂肪去除過多引起，術後面板、肌肉、眶隔與深部組織粘連也可引起。一旦發生，輕者不必矯治，重者待術後3～6個月後可釆用遊離脂肪或真皮脂肪移植充填。5、切口瘢痕顯露或增生主要由術中操作不當或術後傷口感染引起。拆線後切口處應用防瘢痕增生類藥物，可預防或減輕瘢痕的增生。若瘢痕明顯，術後6個月後，下瞼面板鬆弛條件允許情況下可手術修復。6、雙側不對稱多因術前雙側設計不對稱，術中切除組織量不對稱，術前雙側眼袋面板鬆弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等所致。術後發現雙側不對稱時及時聯絡醫生，嚴重的不對稱者，待術後3～6個月後可進行手術矯正。7、感染眼瞼血運豐富，抗感染力強，一般很少發生感染，若發生感染，應及時到醫院複診，否則可能會影響術後效果。8、睫毛脫落常見原因為切口靠近下瞼睫毛，損傷睫毛根部或縫針損傷睫毛根部。

效果說明

維持時間：手術效果一般可以長期維持。影響因素：面板入路眼袋矯正術可以去除脫垂的多餘眶隔脂肪，同時收緊眶隔及眼輪匝肌。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：隨著時間的推移，手術的美容效果會逐漸消失，眼袋可能會逐漸出現，求美者可在諮詢醫生後考慮進行二次手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）此期腫脹比較明顯，術後當天會有少許滲血，輕微疼痛。護理方法：術後遵醫囑口服抗生素和消腫藥；手術24小時後複診、換藥、解除包紮；術後72小時內可冰敷，冰敷15～20分鐘；不要用手去揉眼睛，術後當日有少許滲血可用無菌棉籤擦拭。2、快速消腫期（術後4天～6天）此期眼部消腫迅速，面板淤青基本吸收，眼周圍面板髮黃是淤青吸收標誌，耐心等待幾日後可完全消失。護理方法：保持手術部位傷口清潔乾燥，拆線前不能沾水；每天早晚各一次，在傷口部位消毒，洗臉後也請使用棉棒進行消毒；手術1周以後溫敷和冰敷，一起進行有助於恢復。3、拆線日（術後7天）一般要求7天到院拆線。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、組織恢復期（術後8天～30天）創口組織逐漸恢復，可看出效果，但不是最終效果，形態有待恢復。護理方法：拆線後可正常洗漱沾水；術後應有安靜舒適的環境休養；2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；1個月內戴墨鏡或眼睛防護、防曬工作。5、效果穩定期（術後31天～180天）效果明顯，3個月穩定。護理方法：日常生活中避免碰撞；耐心等待最終效果，及時回診，檢查術後恢復情況。

術前注意

1、患者需與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體步驟、可能達到的效果以及可能存在的風險。2、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者必須治癒後才能進行手術，眼周有炎症者暫緩手術。3、配合醫生進行相關檢查，如血常規，出、凝血時間、肝腎功能等，排除手術禁忌。4、手術前1周停止飲酒，戒菸，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。5、女性要避開月經期施行手術，妊娠期暫緩進行手術。6、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。7、術前不要化妝，保持面部清潔。

相關醫學知識

1、眼袋的定義眼袋又稱瞼袋，係指眶內脂肪經薄弱的眼眶隔膜膨出，在瞼部出現組織隆起和面板鬆弛的現象。常見於下瞼，中老年人明顯，為老齡的面部標誌之一。亦可見於青年人，多為遺傳因素所致。2、眼袋形成的原因（1）先天性遺傳因素所致眼輪匝肌肥厚，使下眼瞼面板呈現輪狀突起，特別在微笑時尤為明顯。（2）自然因素是指人體隨著年齡增加，面板、皮下組織、肌肉及其相關結構發生退行性變化使面板變薄、彈性降低、鬆弛，而眶隔脂肪向鬆弛的面板突出呈現眼袋變化。（3）外傷性因素致眼輪匝肌與眶隔損傷，眶隔脂肪隨薄弱的面板突出形成下瞼袋狀畸形。（4）此外，勞累、睡眠欠佳、夜生活過度及全身或慢性疾病等，也易誘發或加速眼袋形成，甚至於眼周呈現黑眼圈。3、依據眼袋形成的原因分型（1）單純面板鬆弛型：以單純面板鬆弛、皺紋增多為主要表現。（2）眶脂肪疝岀型：眶隔後脂肪並無明顯增多，但眶隔外的組織鬆弛、張力降低，導致眶脂肪疝出。在手術中尚未開啟眶隔膜，脂肪組織就自動暴露出來。（3）眶脂肪增多型：主要表現為眶內脂肪組織增多，同時存在面板、眼輪匝肌的鬆弛，在下眼瞼形成明顯的松垂、臃腫。（4）單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現為眼輪匝肌肥厚，在下瞼形成臃腫，但面板並不鬆弛。多見於年輕人，實際上是指肌性眼袋。4、依據臨床表現和解剖學特點分型（1）面板鬆弛型：以下眼瞼面板無彈性、鬆弛為主，並形成很多面板皺紋，同時伴有眼輪匝肌鬆弛，但無眶脂肪突出移位。（2）眶脂肪脫垂型：由於眼瞼面板、眼輪匝肌、眶隔膜鬆弛無力，使眶脂肪移位、脫垂，使下瞼向外膨突或呈袋狀形態。（3）眼輪匝肌肥厚型（特殊型）：表現為瞼緣下方的水平狀橫行隆起，常發生於經常微笑或習慣性眯眼者，以年輕人多見。（4）混合型：指兼有上述兩型或兩型以上特點者，特別是面板鬆弛型和眶脂肪脫垂型，或面板鬆弛型和眼輪匝肌肥厚型，但三種型別同時存在者罕見。隨年齡增長，混合型下瞼眼袋逐漸增多。5、依據瞼面板、眼輪匝肌、眶脂肪的狀況分型（1）Ⅰ型：表現為面板鬆弛，皮下脂肪萎縮。（2）Ⅱ型：表現為面板和眼輪匝肌鬆弛。（3）Ⅲ型：表現為面板和眼輪匝肌鬆弛，眶脂肪下垂突出。（4）Ⅳ型：表現為眶脂肪膨出，面板和眼輪匝肌緊張度尚好。6、依據眼袋所處的水平位置分型可分為瞼板前眼袋（肌性瞼袋）、眶隔前眼袋、眶區眼袋和顴部眼袋（面頰部眼袋）。7、依據眼袋前壁和袋內容物的病變程度和臨床表現分型（1）輕度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度輕，袋內容物膨岀不明顯。坐位平視檢查時，下瞼面板、眼輪匝肌、眶隔膜略顯鬆弛，眶脂肪稍向前膨隆移位或不明顯。鬆弛、隆起的範圍侷限於眶下緣以上區域。此種型別多見於中老年人、眼袋初發期或年輕人的下瞼眼袋。（2）中度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度較明顯，袋內容物增加，前隆明顯。坐位平視檢查時，可見下瞼面板、眼輪匝肌、眶隔膜明顯鬆弛、下垂，眶脂肪明顯向前下方隆起、脫垂移位。鬆弛、隆起、脫垂的範圍較廣，以眶骨下緣區域最為明顯。此種型別多見於中老年人，往往伴有明顯的外眥部魚尾紋，下瞼鼻顴溝、顴溝往往連成一體或形成一弧狀溝紋。臨床上要求手術整復者以此型最多。（3）重度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度重，袋內容物顯著增加，並向下移位、脫垂。坐位平視檢查時，可見下瞼面板、眼輪匝肌、眶隔膜明顯鬆弛，眶脂肪推擁袋前壁向下方隆起、脫垂移位，呈兜袋狀，下瞼鼻顴溝與顴溝連成一體，且往往被脫垂的眼袋遮掩。鬆弛、脫垂、隆起的範圍較大，主要位於眶骨下緣以下區域，可波及面顴部。此種型別多見於老年人，且面部老化明顯，多皺紋，常常伴有眉及外眥角下垂，表現為外眥遮蔽，呈特有的三角形瞼部形態。

手術分型

外切去眼袋一般分為皮瓣法和肌皮瓣法。皮瓣法適用於面板較厚、皺紋深、年齡較輕、眼輪匝肌張力較好的受術者和再次手術者，肌皮瓣法適用於年齡較大、眼輪匝肌鬆弛、眼袋明顯者。

優劣勢

1、優點術中可去除多餘的面板，改善面板鬆弛和皺紋；維持時間較長。2、缺點手術操作較複雜，對技術要求較高；可能遺留切口瘢痕。