殘胃癌的治療

殘胃癌亦稱胃手術後胃癌。因其既可發生於胃大部切除後的殘胃內，亦可發生於單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經切斷後的全胃內。一般認為應限於胃非癌瘤性病變手術後發生的胃癌，若因惡性病變而作手術者則應指手術後20年以上發生的胃癌。

殘胃癌佔胃癌的0.4%～5.5%。

一般認為，胃手術後15年內，殘胃癌的發生率較一般人群的胃癌為低，而術後15年以上，發生率逐漸增高，至術後20年以上，其發生率則較一般人群高出6～7倍。

因此，過去認為早期胃切除可以防止消化性胃潰瘍惡變的觀點，現已被否定。

胃與十二指腸手術切除後殘胃癌的發生率兩者大致相仿。

殘胃癌的發生率與首次手術方式有關。

胃次全切除術後作畢氏ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏ⅰ式者更易發生殘胃癌。

殘胃癌的好發部位是吻合口，但亦可瀰漫發生於整個殘胃。

由於手術改變了胃的正常解剖和生理功能，x線鋇餐造影常可遺漏較小的病灶，故確診率為50%左右。

胃鏡檢查並作可疑部位的粘膜活檢，是診斷本病的主要方法，其確診率在90%以上。

一旦確診即應手術探查，儘可能爭取作根治術。

胃大部切除或迷走神經切斷後，胃呈低酸或無酸狀態，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。

而胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發生的重要原因。

胃手術後胃酸減少，有利於細菌在胃內的生長繁殖。