結核性腹膜炎概述

概述

結核性腹膜炎是由結核桿菌感染腹膜引起的慢性瀰漫性腹膜炎症，臨床表現主要為倦怠、發熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘻管等併發症。

病因

結核性腹膜炎是由結核桿菌感染腹膜引起，主要繼發於肺結核或體內其他部位結核病，相當部分本病患者可同時發現結核原發病灶。結核性腹膜炎約佔結核病的５％，僅次於肺結核和腸結核。可見於任何年齡，但以青壯年多見。

症狀

1.發熱、乏力、食慾不振、盜汗、消瘦、貧血和水腫等；

2.腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現；

3.腹部包塊、壓痛、膨隆及腹水徵陽性、腹壁柔韌感；

4.直腸指檢在直腸膀胱凹處可有結節狀物。

5.其他部位結核及併發症的相應表現。

檢查

1.ｘ線檢查有腸結核、腸粘連等徵象；

2.腹水檢查為滲出液；

3.腹水ｐｃｒ檢查陽性；

4.腹水細菌培養及動物接種陽性。

5.腹腔鏡檢查可發現腹腔及盆腔結核病變，需要時可作活檢。

6.血沉升高。

治療

一.加強營養、適當休息；

二.對症支援；

三.抗結核藥物：

1.初治病人：

（１）六個月療程：２shrz／４ｈｒ、２ehrz／４hr、２hrz／４hr、２hrz／４h3r2、２hrz／４h3r3；

（２）八個月療程：２shrz／６ht；

（３）九個月療程：９hr；

（４）十二個月療程：２she／10he。

2.初治失敗的病人：更改方案，療程至少一年，採用每日給藥的方案，用以前未用過或用藥時間很短的並且與過去用藥無交叉耐藥的３種藥物，待病情控制後，至少用２種藥物完成全療程。

3.對滲出型或結核中毒症狀嚴重的病人，在積極抗結核治療的同時，應用腎上腺皮質激素如強的鬆口服連續２～３周，減輕纖維化，腸粘連和腸梗阻的發生，促進腹水消減。

四.腎上腺皮質激素；

五.手術治療。