中西醫結合治療腸梗阻

　　腸梗阻是由於多種原因造成的腸內容物不能正常執行、順利透過腸道的疾病。在外科急腹症中，其發病率僅次於急性闌尾炎和膽道疾病，居第三位。臨床上以手術後腸道粘連引起的梗阻最為多見。

　　腸梗阻的臨床表現可以應用四個字來概括即：痛、吐、脹、閉。

　　痛即腹痛，這種腹痛多是呈陣發性的，當梗阻部位的腸道強烈蠕動、痙攣時表現為腹痛加劇。當梗阻部位腸道蠕動減弱時，疼痛明顯減輕或消失。吐即噁心嘔吐，噁心嘔吐是消化系統疾病的特徵，當梗阻部位越高，其嘔吐越明顯，反之嘔吐減弱。脹即腹部脹滿不適，由於腸內容物不能正常執行，腸道內積氣積液，腹部呈現出脹滿不適。梗阻部位越低，腹脹越明顯，老年人腸梗阻有時以腹脹來就診，對於老年人來講，如果有明顯的腹脹應當警惕腸梗阻的可能。閉即肛門部停止排氣排便。完全性的腸梗阻，肛門排氣排便完全停止，但殘存於梗阻以下腸管內的糞便和腸氣，在發病後不久仍可少量排出。不完全性的腸梗阻，可有多次少量的排氣排便。

　　腹部手術是造成腸道粘連梗阻的主要原因，二次手術增加腸粘連的機會，對於早期的腸梗阻以保守中西醫結合治療為主。其非手術率約為70%，死亡率降至3%以下。通常的治療方法有：禁食、胃腸減壓、補液防止水電解質平衡紊亂、抗感染處理。根據腸梗阻的特點，中醫診斷為：腸結。早期辯證：痞結型為氣滯溼阻，腑氣不通。傳統中醫治療以大承氣湯類中藥保留灌腸處理，我院外科根據中醫辨證原則大膽採用具有通腑瀉下、活血解毒的通腑湯配合針灸推拿療法治療腸梗阻取得了顯著療效，提高患者的生活質量。

　　腸梗阻遇有下列情況者宜及早手術處理，醫師宜掌握手術的時機。1.腹部疼痛加劇，疼痛頻繁。2.體溫升高，血常規檢查，明顯的感染像，患者精神不振。3.腹部明顯腸型。4.血壓下降，心率升高，有休克的表現。5.腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，腹腔穿刺引出血性或腸內容物。6.x線拍片顯示明顯脹大的腸攀。疑有腸壞死的可能者宜及早手術處理。由於老年人機體反應差，上述腸壞死的症狀體徵不是很明顯，手術選擇上宜及早不及晚，防止發生嚴重後果。同時老年性無手術病史的腸梗阻需要警惕癌性腫瘤阻塞腸管的可能，需要完善檢查，到正規醫院就診處理，總之中西醫結合治療腸梗阻是目前治療腸梗阻的趨勢，同時是降低手術率的有效方法。