常夜難眠――神經衰弱

　　編輯：曉涵

徐工程師是某設計院的技術骨幹。這天，他到醫院找心理諮詢門診大夫，訴說近半年來他經常失眠、夢多易醒、頭昏腦脹、情緒不穩定、食慾不佳、精力體力都不如以前，懷疑是否得了什麼嚴重的病。大夫給他作了仔細的檢查和詢問了他的工作、生活情況後，告訴他，他並不是有何嚴重疾病，而是患了常見的神經衰弱。

神經衰弱是一種常見的精神障礙。它是一種由於高階神經系統長期持續過度緊張，引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態。發病原因常常不是單一的，而是多種因素相互影響的結果。凡是能引起持續的緊張情緒和長期內心衝突的因素，如學習、工作過度緊張、人際關係不協調、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等，都可以誘發神經衰弱。此外，此病還與人的個性心理特徵有關。神經衰弱患者往往具有內向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特徵相結合，因而容易導致對生活的張弛調節障礙，使大腦處於持續性緊張狀態而發病。

神經衰弱導致的心理異常及軀體異常表現為：自控能力下降、易煩躁、對刺激物的感受性異常增高，特別敏感，失眠、多夢易醒，頭部持續性純痛，頭昏腦脹，注意力渙散，記憶力減退，易疲勞、心悸、食慾不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經失調、遺精等等。這些症狀並非每個患者都全部具有，有的只表現為其中的幾種，且輕重程度也有不同。

對神經衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進行心理治療。透過解釋、疏導，幫助患者端正對這種疾病的認識，不要過分緊張、焦慮，認識致病原因和發病機理以及治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。對神經衰弱的治療，可以採用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。

(1)藥物治療：主要是使用抗焦慮劑和協調興奮與抑制之間平衡的藥物。

(2)透過多樣化活動調節大腦神經功能：有位中學數學老師由於經常進行單一而過度的數學思維活動，導致了以失眠為主要症狀的神經衰弱。在醫生指導下，採用多樣化活動的治療方法治療，即每天從事多種活動，如做家務、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指導孩子學習，探親訪友等等，每種活動的時間都不長，一個接一個，很緊湊。一段時間後，睡眠改善,上床就寢，很快就能入睡了。按照他的體驗，如果一天只從事單一的活動，儘管很疲勞，也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經衰弱有較好的療效，是因為在多樣化活動的情況下，由於大腦廣泛區域神經過程交替活動，使腦細胞得到了鍛鍊，逐漸增加了大腦神經活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導作用(這種作用在過去因大腦負擔過重而被減弱了)。因此，到了夜間，大腦中經過白天興奮性活動的許多神經中樞都發生了負誘導作用，並迅速成瀰漫性抑制。這樣，“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。

(3)心理治療：常用的有放鬆療法和催眠暗示法。

放鬆療法：這是一種透過一定的程度訓練，學會精神上和軀體上放鬆的一種行為療法。即練習如何按照自己的意志逐漸放鬆全身肌肉，藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，把牙關咬緊，使兩邊面頰感到緊張，然後將牙關鬆開，咬牙的肌肉就會產生松馳感，逐次將頭部各處骨肉一一放鬆，接著把注意力轉移到頸部，儘量使脖子的肌肉弄得很緊張，感到痠痛，然後把脖子的肌肉全部放鬆，覺得輕鬆為止。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、痠痛、兩手開始放鬆，然後放置在舒服位置，並保持鬆軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，再吸氣，如此反覆，讓胸部覺得輕鬆為止。這樣反覆類推，將注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放鬆。最後，全身軟軟地處於輕鬆狀態，保持2--3分鐘。按此法學會如何使全身肌肉放鬆，並記住放鬆的次序，每日照此法做2次，持之以恆，可使自己的心身輕鬆，從疾病中解脫出來。

催眠暗示療法：此法須在心理醫生指導下進行。它是利用催眠術使患者處於類似睡眠的狀態，然後進行言語暗示或精神分析，以達到了解病因和消除症狀的治療目的。進行催眠暗示治療時，醫生首先讓患者集中注意力，凝視一物體，同時用單調的語言，使患者進入類似睡眠的狀態，然後針對患者的病狀，用堅定有說服力的言語暗示，改善患者的緊張、焦慮情緒，最終治癒疾病。如上例中的患者，經過醫生半個多月的催眠暗示治療和自我放鬆治療後，失眠症狀消失，神經衰弱得以痊癒。

(浙江麗水人民醫院)

摘自《網易雜誌》