甲狀腺癌該如何手術

目前有這樣的現象，甲狀腺癌已經成為很多人最擔心的腫瘤科疾病，只是針對甲狀腺癌，由於目前治療的方法很多，讓很多的甲狀腺癌患者不知道該如何選擇。

1、對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131掃描。除了131掃描顯示為功能性或炎性結節外，都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。1、不除外癌性結節。2、直徑大於3至5釐米囊性結節，或穿刺檢查詢到癌細胞或2至3次穿刺後不消失者。3、超聲檢查為實質性腫物。對單髮結節的術式選擇，由於單髮結節癌的發生率高，可達百分之五至百分之三十五，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後複發率較高。可達百分之十六點七。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節4釐米者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。

2、對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則，要取決於患者的體質情況，癌腫的病理型別和臨床分期。

1、乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫侷限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除。手術後5年治癒率可達百分之八十以上。臨床實踐證明，對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結，預防性頸淋巴結清除不能提高治癒率。但應強調術後隨訪有重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待。對頸部有淋巴結腫大的患者，進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術，國內外的方案都是一致的。

2、濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約佔百分之二十，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。