小兒多發性抽動症

多發性抽動症又稱之抽動D穢語綜合徵，是一種以慢性、波動性、多發性運動性抽動，伴有不自主發聲為特徵的遺傳神經性精神性疾病。多數起病於10歲以前，抽動的數量頻度、形式和部位呈現週期性的變化，其嚴重程度可交替增減，有時抽動能完全緩解幾星期甚至數週；只有不至15%的病人表現為詛咒、說下流話、汙言穢語及含糊不清的謾罵，這種症狀最易引起注意。 抽動症的表現為突然的、快速的、無目的、不自主的、重複的肌肉抽動。其中運動性抽動症狀通常始於頭面部，症狀較輕，以後逐漸加重，累及部位可以沿頭面部、頸部、肩部、上肢、軀幹和下肢的順序發展，部位可為單個部位或多個部位。面部肌肉抽動多表現為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動則表現為點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；軀幹部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、腹肌抽動；上肢抽動表現為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動表現為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態異常。運動性抽動進一步分為簡單運動性抽動和複雜運動性抽動。簡單運動性抽動為突然、短暫、重複無目的的動作，通常是一個或幾個較小的肌群受累，呈暴發性，持續時間短，包括多組肌群受累，並可持續較長時間。表現較完整的或較緩慢，似有目的性的抽動，如眼球的轉動、面部的抽動而出現某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰傢俱、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉、蹦跳、挺身或彎腰、吸腹，常遭周圍人的誤解和厭惡。寧波市第六醫院兒科劉麗華

? 抽動症在學齡兒童中很普遍，最近的研究顯示，患病率至少21％。大多數抽動症是短暫的，而小部分兒童則有持續抽動和行為問題。抽動症到成人期趨於穩定，一些患者甚至可完全緩解。抽動的病理生理機制中包含遺傳因素，但遺傳方式不清楚。抽動穢語綜合徵和行為障礙如注意缺損多動症ADHD）及強迫症OCD）之間的關係已經得到證實，與ADHD共病，大大影響了患者的學習和他們的社會心理功能。 本病經過積極、適當的治療，大部分患兒的抽動症狀可在1-6個月內減輕並逐漸被控制,一般不影響學習和正常生活，但是仍有少數延續到成年，直至終身。實踐中看到，男孩發病率高，女孩子比男孩子症狀緩解慢；症狀越複雜治療難度越大；如伴有穢語，強迫症狀，重複語言等，治療更需較長療程。療程越長，療效越明顯。若不予以治療，自愈的機會極低。特別是有行為異常的孩子由於自控能力差，可能做出一些危害生命安全的事情來。由於注意力的不集中及無目的的活動太多，造成學習困難，長此以往必將影響學業及日後的工作與生活。尤其是因行為的異常可能會受到周圍人們太多的批評或譏笑，使孩子幼小天真的心靈受到傷害，產生自卑心理，或繼發精神異常、強迫症、恐怖、行兇、自殘、自殺等精神、行為的改變，對成年後進入社會十分不利。所以，當孩子患有本病後，家長應積極主動地找有經驗的醫生及早、合理用藥，堅持治療，雖然在短期內給家長和孩子帶來一些麻煩，但對孩子的學習及未來的身心健康大有益處。