直腸癌護理措施和術後

　　是消化道常見的惡性腫瘤，發病率僅次於胃癌。發病年齡多在30～60歲之間，男多於女，如能早期發現及時治療，預後較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。根據病理改變可分為浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移及腹腔種植。
　　[臨床特徵]
　　1、排便習慣改變腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進行性變細，晚期有裡急後重。
　　2、便血為直腸癌常見的症狀之一。發病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見於糞便表面，合併感染後為濃血便。
　　3、慢性腸梗阻時，腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發***痛。
　　4、全身惡病質癌腫晚期，病人出現食慾減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
　　5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。
　　6、腹脹晚期肝大、腹水，導致病人腹脹。
　　7、乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態、色澤、部位。
　　[護理措施]
　　1、術前護理
　　　（1）心理護理：需作永久性人工肛門時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔，應關心病人，講明手術的必要性，使其能以最佳心理狀態接受手術治療。
　　　（2）加強營養，糾正貧血，增強機體抵抗力。儘量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易於消化的少渣飲食，以增加對手術的耐受力。
　　　（3）充分的腸道準備，以增加手術的成功率與安全性。
　　　（4）術前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術後感染。
　　　（5）術前3日給流質，術前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。
　　　（6）術前1日根據病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果。
　　2、術後護理
　　　（1）觀察病人的生命體徵及病情變化，觀察傷口滲血情況。
　　　（2）術後禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復後可進食。飲食應循序漸進。
　　　（3）保持引流通暢，並遵醫囑定時沖洗引流管。
　　　（4）長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。
　　　（5）保持造瘻口周圍面板清潔乾燥，可塗用氧化鋅軟膏或紫草油。
　　　（6）作好人工肛門的護理。
　　[健康教育]
　　1、對病人進行飲食指導，腸蠕動恢復後方可進食。以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物。多食豆製品、蛋、魚類等，使大便乾燥，便於清潔處理。
　　2、教會病人適當掌握活動強度，避免過度活動增加腹壓而引起人工肛門粘膜脫出。
　　3、讓病人掌握人工肛門袋的應用方法。用肛袋前應先以清水將周圍面板洗淨，肛袋鬆緊適宜，隨時清洗，避免感染和減少臭氣。
　　4、指導病人掌握人工肛門的護理，定時指擴，若發現狹窄或排便困難，及時到醫院複查。