母乳性黃疸需要與哪些疾病鑑別

乳性黃疸是與母乳餵養有關的特發性黃疸，其發生率為1%-2%，近年來有升高的趨勢。母乳性黃疸一般可分為早髮型及遲髮型兩種型別。早髮型黃疸與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，多在新生兒出生後的2-3天出現，並於第4-6天最明顯，經過2周內消退。母乳性黃疸的最高值一般比生理性黃疸高。遲髮型黃疸出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之後發生，也可能在生理性黃疸減輕後加重，即在寶寶生後7-14天出現。母乳性黃疸很容易與其他有黃疸症狀的疾病混淆，在臨床上需要仔細鑑別。

頭顱血腫及其他皮下出血，是由於紅細胞遭到破壞，使膽紅素增加而發生高膽紅素血癥，頭顱血腫越大，皮下出血越多，黃疸越重，且持續時間越長。根據所見血腫等可與母乳性黃疸鑑別。若二者重疊時黃疸更重。

半乳糖血症，乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳病，主要是半乳糖-1缺陷所致血半乳糖濃度增高。臨床表現為新生兒出生後母乳餵養2～3天出現黃疸，與早髮型母乳性黃疸相似。但4～6天后肝脾腫大，常伴有嘔吐、腹瀉、精神不好、體重不增或下降，如不停止餵奶病情迅速加重合並感染而死亡。慢性者有肝、腎損傷、白內障、智慧低下。此病透過篩查或做尿還原糖試驗或酶活性測定可作出診斷，與母乳性黃疸不難鑑別。abo血型不合：黃疸可在嬰兒出生後24小時內出現，但多數在出生2～3天出現，之後迅速加重，4～6天達到高峰，血清膽紅素可超過若處理不及時可出現核黃疸。該疾病主要發生於懷孕婦o型血，胎兒a或b型血。實驗室血型免疫抗體三項試驗或僅釋試驗陽性即可診斷。