肱骨幹骨折的治療措施知多少

肱骨幹骨折端的移位除與暴力方向及肢體重力有很大的關係,更是與肌肉的收縮直接相關。當骨折位於肱骨幹上部、三角肌止點之上時,骨折近端受胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉向前內移位,遠端受三角肌牽拉向上外移位;肱骨幹中部骨折,骨折處位於三角肌止點以下時,近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位,遠端因肱二頭肌、肱三頭肌收縮向上移位;肱骨幹下部骨折,兩端肌肉拉力基本平衡,移位方向取決於外力方向、肢體所處位置及重力等。

肱骨外科頸遠端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨幹。肱骨幹骨折多見於青壯年，好發於中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合併橈神經損傷，下1/3骨折易發生骨不連。

肱骨幹骨折的治療措施

1、無移位骨折

包括無神經損傷的閉合性橫形、短斜形、粉碎形或線形無移位骨折，不需麻醉，用輕柔手法糾正成角或旋轉畸形。外固定方法可根據具體情況和條件選用：a.輕型長臂懸吊石膏或上臂“U”型石膏加三角巾懸吊前臂.小夾板固定;c.長臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定;d.單臂外固定架固定。石膏固定6周，照片顯示有初步骨痂後去除外固定，開始練習肢體活動。外固定架固定者，可早期進行關節活動。

2、有移位的骨折

在臂叢或區域性血腫內麻醉下，手法復位。小夾板或外固定架固定。有條件時，亦可在電視Х線機透視下，閉合復位、內鎖髓內釘固定。

3、骨折合併橈神經損傷

如骨折無移位，神經多系挫傷，骨折外固定後，觀察1～3個月，若神經無恢復，則手術探察。骨折有明顯移位者，橈神經有可能嵌入骨折端之間，不可手法復位，以免造成神經斷裂。應手術探查神經，同時做骨折開放復位內固定。

4、開放復位內固定

適用於開放骨折傷後8h內、徹底清創後不易感染者;閉合骨折因骨折端間有軟組織嵌入，手法達不到功能復位要求或肱骨多段骨折者;同一肢體有多處骨和關節損傷者;骨折合併血管損傷或骨折明顯移位合併橈神經損傷者;骨折不連線或嚴重畸形連線者。採用鋼板螺絲釘者，術後仍需可靠的外固定;加壓鋼板、內鎖髓內釘內固定及外固定架固定者，可早期進行功能鍛鍊。