涼膈消毒飲《醫宗金鑑》 - 方劑

凉膈消毒饮，中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷五十九。具有泻火解毒，清热透疹之功效。主治疹毒里热壅盛，或疹已发于外，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下。症见咽喉肿痛，或溃烂疼痛，吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶哑，喉间痰鸣，咳如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红赤，舌苔黄腻，脉象滑数。

• 名称：凉膈消毒饮《医宗金鉴》
• 出处：《医宗金鉴》卷五十九
• 功用：泻火解毒，清热透疹
• 主治：疹毒里热壅盛，或疹已发于外，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下

歌訣

裡熱喉痛苦難當，涼膈消毒飲最良，荊防翹薄芩梔草，牛蒡芒硝生大黃。

組成

荊芥穗、防風、連翹（去心）、薄荷葉、黃芩、生梔子、生甘草、牛蒡子（炒，研）、芒消、大黃（生）。

用法用量

加燈心為引。水煎服。

功用

瀉火解毒，清熱透疹。

主治

疹毒裡熱壅盛，或疹已發於外，上攻咽喉，輕則腫痛，甚則湯水難下。

方義

方用調胃承氣湯瀉熱下行，黃芩、連翹、梔子清熱解毒，荊芥、防風、牛蒡子、薄荷葉疏風散熱，解毒透疹。

運用

診斷要點：咽喉腫痛，或潰爛疼痛，吞嚥不利，飲水嗆咳，聲音嘶啞，喉間痰鳴，咳如犬吠，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈象滑數。

重要文獻摘要

1、《醫宗金鑑》：“涼膈消毒飲治小兒疹毒，裡熱壅盛，或疹已發於外方。荊芥穗、防風、連翹、薄荷葉、黃芩、梔子、甘草、炒牛蒡子、芒硝、大黃。加燈心，水煎服。”2、《醫宗金鑑》：“疹毒熱盛，上攻咽喉，輕則腫痛，甚則湯水難下，最為可慮。表邪鬱遏，疹毒不能發舒於外，致咽喉作痛者，元參升麻湯（荊芥、防風、升麻、粘子、元參、甘草）主之。裡熱壅盛或疹己發於外而咽喉作痛，以涼膈消毒飲（荊芥、防風、連翹、薄荷，黃芩、梔子、甘草、粘子、芒硝、大黃，燈心）主之。……失音者，乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者，元參升麻湯主之；疹已發而失音者，加減涼膈散（薄荷、梔子、元參、連翹、甘草、桔梗、麥冬、粘子、黃芩）主之；疹沒後聲啞者，兒茶散（硼砂、孩兒茶）主之。”

各家論述

吳謙：元參升麻湯（荊芥、防風、升麻、牛蒡子、玄參、生甘草）和涼膈消毒飲（荊芥穗、防風、連翹、薄荷葉、黃芩、生梔子、生甘草、牛蒡子、芒硝、生大黃，引用燈心），其曰：“疹毒熱甚上攻喉，腫痛難堪實可憂，表邪元參升麻用，裡熱涼膈消毒求。疹毒熱盛，上攻咽喉，輕則腫痛，甚則湯水難下，最為可慮，表邪鬱遏，疹毒不能發舒於外，致咽喉作痛者，元參升麻湯主之；裡熱壅盛，或疹己發於外，而咽喉作痛，以涼膈消毒飲主之”。（《醫宗金鑑·卷五·痘疹心法要訣·喉痛》）