妊娠期糖尿病的治療原則

　　妊娠期糖尿病的治療原則：

　　（一）飲食控制：妊娠期間理想的飲食控制標準：既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能嚴格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常範圍，而且不引起飢餓性酮症的產生。早孕期，糖尿病孕婦每日熱卡需要量與孕前相同，中晚孕期每月增加300千卡，或者根據體重計算：30千卡/公斤/日；其中碳水化合物佔50-55%，蛋白質25%，脂肪20-25%;應實行少量多餐，每日分5-6餐。

　　飲食控制3-5天后測定24小時血糖（血糖輪廓試驗）即包括0點、三餐前半小時及三餐後2小時血糖水平和相應尿酮體。如果飲食控制後空腹血糖及零點血糖>5.6mol/l,或餐後2小時血糖>6.7 mol/l應及時加用胰島素，嚴格飲食控制後出現酮體陽性，應重新調整飲食。

　　（二）胰島素治療：

　　1、維持孕期血糖在正常範圍，即空腹及餐前血糖3.3-5.6 mol/l為（60-100mg/dl），夜間血糖為3.5-5.8 mol/l，餐後2小時血糖為4.0-6.7 mol/l。

　　2.由於孕期內分泌改變，顯性糖尿病患者孕期胰島素量較非孕期增加，並且隨孕周變化，需要量不斷增多，血糖調到正常後，仍應每週監測血糖變化，以便及時調整胰島素用量。

　　3.胰島素主要來源於豬、牛及人，動物來源的胰島素具有較強的免疫源性，長時間應用易產生抗體，而且效果差，人胰島素避免了動物來源胰島素的缺點，孕期應用單組份人胰島素敏感性高，容易控制孕期血糖，極少有耐藥現象發生。常用製劑有可溶性人胰島素（短效胰導素）、魚精蛋白鋅人胰島素（中效胰島素）及預混型胰島素三種製劑，可根據血糖輪廓結果加用胰島素。由於機體對胰島素敏感性存在著個體差異，所以，胰島素應用劑量應個體化，一般血糖升高1mmol/l，需要加用3-4u胰島素，夜間及空腹或餐前血糖水平高需加用中效或預混胰島素，餐後血糖加用餐前短效胰島素。