低鉀血癥概述

概述

血清鉀濃度低於３.５ｍｍｏｌ／ｌ，稱為低鉀血癥。

病因

多見於長期禁食或少食，鉀鹽攝入不足；大量嘔吐，腹瀉和長期應用速尿等利尿藥致鉀排出過多而引起。臨床表現以神經、肌肉功能障礙為主的病症，失鉀越多越快或同時伴有ｎａ＋、ｃａ＋濃度增高，則症狀更明顯，低鉀血癥常與原發病的症狀相混雜，易延誤診斷，應加以重視。靜脈補鉀時，尿量須在３０ｍｌ／小時以上，切勿過快或過量，嚴禁靜脈推注。

症狀

1.四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現呼吸困難。

2.神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。

3.噁心，嘔吐，腹脹，腸麻痺。

4.心悸，心律失常。

檢查

1.血清鉀低於３.５ｍｍｏｌ／ｌ。

2.心電圖顯示ｔ波低平，雙向或倒置和出現ｕ波。

治療

1.積極治療引起缺ｋ＋的原發病，恢復正常飲食。

2.補充鉀鹽：

（1）補鉀時，能口服儘量口服，不能口服者靜脈補充。

（2）靜脈補氯化鉀，嚴禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，濃度不要超過３％，滴速每分鐘不要多於８０滴；每２４小時滴入總量不要超過６ｇ-８ｇ。

（3）當伴有酸中毒時，可改用碳酸氫鉀。

（4）對伴有肝功能損害者，可改用穀氨酸鉀。

（5）心臟受累明顯或伴有缺ｍｇ時，可用ｌ－門冬氨酸鉀鎂。