北細辛 - 中藥

北细辛，中药饮片名。具有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮之功效。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。

成分

本品含揮發油，其主要成分為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥鹼、谷甾醇、豆甾醇等。

性狀

本品呈不規則的段。根莖呈不規則圓形，外表皮灰棕色，有時可見環形的節。根細，表面灰黃色，平滑或具縱皺紋。切面黃白色或白色。氣辛香，味辛辣、麻舌。

主要功效

解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。

適應病症

用於風寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，風溼痺痛，痰飲喘咳。

藥性分析/方解

性溫，味辛，有小毒。歸肺、腎、心經。

用法用量

1-3g。散劑每次服0.5-1g。外用適量。

禁忌

1、細辛性溫而近熱，加上其辛散，走而不守之性，有傷津耗陰之弊，故陰虛陽亢，火性上炎者，斷不可用。如臨床表現為頭目紅赤，頭脹頭痛，口燥咽乾，盜汗潮熱，心煩失眠，心悸心慌，以及脈細弦數，舌苔黃，或苔少或無，舌質紅赤，少津等症者，當禁用。2、細辛味辛，有濃烈的香散之性，擅長祛風解表散寒發汗，宜用於外感風寒之實證者，但凡氣虛，衛外不固之自汗者所不宜。臨床雖有畏風畏寒，或頭痛，身痛，動則自汗不止，氣短乏力，脈細弱無力，舌質淡等症者，亦當忌用，以免過散耗氣。3、細辛有散寒止痛之功，對於陰寒傷陽之頭痛有較好療效對於血虛失養之頭痛，細辛又並非所適宜，故頭痛又伴有面色不華，唇甲淡白，氣短，頭暈目眩，舌質淡白，脈細數等症者當忌用。4、細辛擅長溫肺化飲，宜於寒飲伏肺，咳喘痰多而清稀者，但對肺熱咳嗽者當忌用，如臨床表現為咳嗽痰黃稠濃，或發熱口渴，胸悶胸痛，或咽痛紅腫，脈數有力，苔黃質紅者則不可用，以免助熱生變。5、細辛對腎臟有一定毒性，故腎功能不全者忌用。

注意事項

1、細辛性味均較猛烈，歷代多認為劑量不可過大，否則不良反應明顯，不可不慎。一般湯劑，成人每日用量6-9g;入丸、散劑，每日0.5-1g。2、細辛與藜蘆相伍，屬傳統的“十八反”配伍禁忌之列，臨床使用不可違禁。3、貧血性頭痛者也不宜服用。4、《雷公炮炙論》曰：“凡使細辛，一一揀去雙葉，服之害人。須去頭土了，用瓜水浸一宿，至明漉出，曝幹用之。5、入湯劑宜久煎。細辛全草經不同煎煮後，煎液中兩種毒性成分含量隨煎煮時間增加而降低，且煎劑中有效成分甲基丁香酚含量下降速度較黃樟醚慢，所以經煎煮30分鐘後，煎劑中還儲存著一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黃樟醚的含量則已大大下降。1、大劑量細辛揮發油可使中樞神經系統先興奮後抑制，使隨意運動和呼吸減慢，反射消失，最後因呼吸麻痺而死亡。另外，細辛對心肌有直接抑制作用，過量使用可引起心律失常。中毒時主要表現為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等，如不及時治療，可迅速轉入痙攣狀態，牙關緊閉，角弓反張，意識不清，四肢抽搐，尿閉，最後死於呼吸麻痺。2、細辛中毒的主要原因：一是直接吞服單方的散劑用量過大，二是較大劑量入湯劑煎煮時間過短。所以必須嚴格按照規定的用法用量使用，方能保證用藥安全。3、細辛中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃;有痙攣、狂躁等症狀時，可用安定或巴比妥鈉；尿閉時導尿或口服雙氫克尿噻。

藥理作用

細辛揮發油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮靜、抗驚厥及局麻作用；大劑量揮發油可使中樞神經系統先興奮後抑制，顯示一定毒副作用。體外試驗對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃麴黴素的產生，均有抑制作用。華細辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏約鹼有強心、擴張血管、鬆弛平滑肌、增強脂代謝及升髙血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強，系致癌物質，高溫易破壞。

貯藏方法

置陰涼乾燥處。

附註

《中華人民共和國藥典》（1995年一部）規定為1-3g。細辛對腎臟有一定毒性，故腎功能不全者應慎用。按中醫傳統用藥經驗，有細辛劑量“不過錢”之說。經過複習古書記載與對本草考證及當今的臨床應用，認為“細辛不過錢”，本指“單味粉末”而言。據近代分析，認為細辛的毒性與其揮發油及黃樟醚有關，而細辛揮發油及黃樟醚含量會受煎煮時間增長而降低，因而其用量與劑型有關，還與病情有關。不少醫生指出，細辛煎服時劑量可加大，並指出重用細辛可治急難重症，包括咳喘、頭痛、眼疾、心包炎、髖關節結核、腸道疾患、冠心病等。