得了結腸瘻有什麼治療方法?

  許多食物對我們的腸道有意想不到的害處,因此在平日攝取時應多加留意,免得一旦失去了平衡,造成健康上的負面作用。尤其是對於結腸瘻的患者更應該注意,更應該及時治療。

  應根據不同階段給予相應的治療:

  1、第一階段(瘻發生後7~10日)患者處於瘻口尚未穩定期與感染的初期,腹腔內感染嚴重,區域性炎症水腫,如手術修補腸瘻口往往失敗,而且會導致感染擴散;應該給患者禁食,胃腸減壓,並給予是胃腸外營養糾正一般情況;給予抗生素,徹底引流腹腔感染灶,並將腸內容物徹底引流出腹腔(傷口暴露及時清除或插管引流)。

  2、第二階段(10~30日)經過第一階段處理,患者逐漸恢復,瘻口經過引流或處理已成為“被控制”的瘻,感染仍很嚴重或繼續發展擴散時應積極控制感染加強營養。尤其是全靜脈營養是必要的手段,以供給熱量與氮源。

  3、第三階段(1~3月)經1~2階段處理,效果較好的瘻口已癒合或穩定,因腸瘻較低對營養的影響不大,但瘻口不癒合時,應及時瞭解不癒合的因素,常見的原因:

  (1)瘻口遠端梗阻;

  (2)瘻管的組織已上皮化;

  (3)結腸粘膜與腹壁癒合,使瘻口呈唇狀;

  (4)瘻口部有異物存在;

  (5)瘻口附近有膿腫引流不暢;

  (6)特殊感染或腫瘤存在。

  這段時間重點是尋找瘻口不癒合的原因,控制腹腔內感染,尤其是腸壁間隙膿腫,高度懷疑時應及時剖腹探查引流膿腫。當然B型超聲能檢查證實時,可在其引導下行穿刺抽膿,注入抗生素,以解除手術中腹腔廣泛粘連,易損傷腸管的顧慮。

  第四階段腸瘻未癒合的患者,腹腔感染控制,瘻口區域性情況好,可考慮擇期手術,清除病因,以關閉瘻口。如瘻口遠端梗阻應解除後再修補瘻口;單純唇狀瘻,或管狀瘻,可將瘻翻向腸腔而不要過多的探查腹腔,當然吻合區域性因特殊感染或腫瘤存在時,應將病變切除吻合。

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