慢性腎小球腎炎的中醫治療

慢性腎小球腎炎是由多種原因、多種型別組成原發於腎小球的一組疾病。臨床特點為病程長，多有一段時間的無症狀期，呈緩慢進行性發展。尿常規檢查有不同程度的蛋白尿，沉渣檢查可見到紅細胞，大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。治療困難，預後較差，典型病例多見於青年男性。

1、病因病理

大多數慢性腎炎患者的病因不清楚。急性鏈球菌感染後腎炎遷延不愈，病程在一年以上，可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來。其它細菌及病毒感染亦可引起慢性腎炎。慢性腎炎大部分是免疫複合物疾病，可由迴圈內可溶性免疫複合物沉積在腎小球，亦可由腎小球固有抗原或外源性種植性抗原與抗體在腎小球原位形成免疫複合物，啟用補體，引起組織損傷。也可不透過免疫複合物，而由沉積在腎小球區域性的細菌毒素，代謝產物等透過旁路系統啟用補體，從而引起一系列炎症反應而導致腎小球腎炎。

從中醫角度認識慢性腎炎病因有內外兩端，內因多為稟賦不足，飲食起居失調，以及七情過用，身勞過度和病後體衰等損傷人體正氣，尤易損及脾、肺、腎三髒，致其陰陽失衡，機能失調。外邪乃風、寒、溼、熱及瘡毒等，每易乘虛侵襲人體，內外相引，阻塞氣機，障礙氣化而發為水腫。一般外邪致病，多數初發為風水，常因病情遷延，邪氣羈留，使正氣日漸傷殘，形成慢性腎炎，亦可因病邪乘虛侵襲。

1、水溼內停，瘀水互結是病機關鍵：水溼內停是肺脾腎功能失調的病理產物，其內臟功能不復則水溼終難清除。臨床上水溼鬱久不化，易於阻滯氣機，從而成為瘀血形成的主要因素之一。此外，內臟功能失調亦是產生瘀血的主要原因。血之執行由乎氣，氣虛則推血無力，致血行遲滯，留而為瘀。若真陰不足，血少脈澀，亦可致瘀。瘀血一但形成，血澀水蓄，水瘀互結，可進一步阻礙氣機，使升降出入乖戾，以致肺失通調，肝失疏洩，三焦決瀆失職，水道為之不利，又可形成水溼，此即張仲景所說的血不利則為水，唐容川所云瘀血化水，亦發水腫之意。綜上所述，內臟虛損，功能失調可以生溼產瘀，溼邪阻滯亦可致瘀，而瘀血的停滯，以影響氣機升降，阻礙三焦通路，損傷臟腑陰陽，化溼生水。如此虛、水、瘀互為因果，形成惡性迴圈，從而使病情日趨複雜危重，膠結難愈。