老年原發性肝癌的症狀有哪些

老年原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型症狀。多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超聲檢查偶然發現肝癌，此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體徵，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。中晚期肝癌最常見的臨床表現有：上腹巨塊或多結節腫塊，肝區疼痛，食慾減退，體重減輕和乏力等，典型體徵為肝大、脾大、黃疸、腹水、肝區血管雜音、肝區摩擦音、轉移灶相應體徵。

1、肝區疼痛

肝區疼痛最常見，多呈持續性腫痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當肝表面的癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突然引起劇痛，從肝區開始迅速蔓延至全腹，產生急腹症的表現。如出血量大，則引起昏厥和休克。腹膜有癌腫轉移時，也可出現腹膜刺激徵，但疼痛較緩和。

2、消化道症狀

表現為食慾不振、消化不良、噁心、嘔吐和腹瀉、腹脹或便秘。以食慾減退和腹脹常見，缺乏特異性。慢性肝病患者的消化道症狀進行性加重而難以緩解者，應高度懷疑肝癌可能性，需進一步檢查。

3、全身症狀

表現為乏力，消瘦，全身衰竭。晚期病人可呈惡病質狀。

4、發熱

一般為低熱，偶達39℃以上，發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染而致發熱。

5、轉移灶症狀

腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝瘤的初現症狀，如轉移至肺可引起咳嗽、咯血，轉移至胸膜可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈或分支可引起肺梗死，表現為突然發生嚴重呼吸困難和胸痛。