子宮內膜不典型增生怎麼辦

子宮內膜不典型性增生是子宮內膜腺體腺上皮發生了異行性改變，屬於子宮內膜的一種癌前病變。發生的原因大多都與長期的雌激素過度作用有關。可發生於生育期的女性，也可見於圍絕經期或者是絕經後的女性，最主要的臨床症狀表現為陰道內不規則的出血，月經稀發，或者是停經一段時間後突然出現大量陰道出血現象。如果要明確診斷的話，需要進行子宮內膜的組織學檢查。

如果女性由於不規則的陰道流血，而行診刮手術進行止血治療，在診刮後其病檢結果提示子宮內膜不典型增生，對於年齡已經超過40歲，而且沒有生育要求，那就應該考慮直接行手術將子宮切除，這是因為23%的不典型增生，都會發展成為內膜癌。但如果女性的年紀小於30歲，甚至還有生育要求，這時可以考慮先服用炔諾酮治療三個月，然後再診刮複檢。子宮內膜增生突出的症狀是月經異常，多表現為陰道不規則流血，常為無排卵性功血，流血多者可合併繼發貧血。年輕病人可有不孕、肥胖等表現，不典型增生病人不孕者可達22%～66%，其中40歲以下合併不孕者達90%。複雜性增生和不典型增生的病人體格檢查常無異常，陰道流血多且時間長者則呈貧血貌。婦科檢查一般無異常發現，少數病人子宮略增大，合併多囊卵巢、功能性卵巢腫瘤者可捫及增大的卵巢或附件腫塊。年輕婦女不典型增生病人一般不採用手術治療，尤其是尚未完成生育功能的病人。如果藥物治療無效或停藥後復發，且無生育要求的病人可考慮子宮切除術。因為孕激素治療後，25%左右的病人可能存在未能診斷的癌，29%左右的病人將進展為癌。

有生育要求的病人藥物保守治療無效後，可以選擇宮腔鏡下病灶切除術，但病人一定知情同意並嚴密隨訪。