五靈脂 - 中藥

五灵脂，中药饮片名。具有活血，化瘀，止痛之功效。用于胸胁、脘腹刺痛，痛经，经闭，产后血瘀疼痛，跌扑肿痛，蛇虫咬伤。

成分

主要含有尿素、尿酸、維生素A類物質及多量樹脂。

性狀

靈脂塊：呈不規則的塊狀，大小不一。表面黑棕色、紅棕色或灰棕色，凹凸不平，有油潤性光澤。粘附的顆粒呈長橢圓形，表面常裂碎，顯纖維性。質硬，斷面黃棕色或棕褐色，不平坦，有的可見顆粒，間或有黃棕色樹脂狀物質。氣腥臭。靈脂米：為長橢圓形顆粒，長5~15mm，直徑3~6mm。表面黑棕色、紅棕色或灰棕色，較平滑或微粗糙，常可見淡黃色的纖維，有的眙具光澤。體輕，質松，易折斷，斷面黃綠色或黃褐色，不平坦，纖維性。氣微。

主要功效

活血，化瘀，止痛。

適應病症

用於胸脅、脘腹刺痛，痛經，經閉，產後血瘀疼痛，跌撲腫痛，蛇蟲咬傷。

臨床應用及指南

五靈脂與人參的配伍關係研究。對毒性的影響：以人參與五靈脂合煎後給小鼠灌胃或腹腔注射，均未見小鼠死亡。以人參五靈脂煎液在相當於成人劑量300倍的情況下灌胃不具毒性，但腹腔注射則有毒性增加趨勢。對藥效的影響：人參五靈脂煎液以80g/kg灌胃對小鼠的游泳時間、耐缺氧能力分別小於紅參和五靈脂單用的作用。兩者合用既不增加CCU造成的急性肝損傷小鼠肝臟毒性，也不降低人參的護肝作用。兩者配伍能顯著增強正常小鼠免疫器官發育，單核細胞的吞噬功能，溶血素抗體形成等。對環磷醯胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾臟重量以及溶血素抗體形成也有明顯促進作用。同時又可提高腹腔巨噬細胞吞噬率和吞噬指數。能顯著改善血瘀模型動物的全血粘度、血細胞比容及紅細胞電泳時間。臨床應用人參五靈脂配伍治療胃潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球部糜爛性炎症、慢性結腸炎均獲較好療效，且無1例出現任何毒副反應。兩者配伍治療冠心病也取得滿意效果。此外，臨床上兩者相配用於治療腫瘤，五靈脂與黨參配伍治療慢性支氣管炎、婦科出血、月經不調、跌損骨折等。

藥性分析/方解

性溫，味苦、鹹、甘。歸肝經。1、五靈脂苦洩溫通，專入肝經血分，擅長活血化瘀止痛，為治瘀滯疼痛之要藥，常與蒲黃相須為用。治療胸痺心痛，常與川芎、丹參、乳香、沒藥共伍；治療脘腹脅痛，配以延胡索、香附、沒藥等；療痛經，經閉，產後瘀滯腹痛，則每與當歸、益母草等同用；治療骨折腫痛，可配以白及、乳香、沒藥，研末外敷。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可治療瘀血內阻、血不歸經之出血，如婦女崩漏經多，色紫多塊，少腹刺痛。2、五靈脂入藥需用醋炒，炒後可使原有的腥、臊味減少，甚至消失。炮製時，一般是取五靈脂用文火加熱，微炒後噴淋米醋，炒至微幹、有光澤時，取出晾乾，醋五靈脂能增強散瘀止痛的功效也有用酒炒的，將五靈脂置於鍋內，用文火加熱微炒，隨而噴淋黃酒，炒至微幹，取出，晾乾。臨床還有用五靈脂炭的，可取五靈脂置於鍋內，用中火加熱，炒至黑色存性，取出，放涼。五靈脂炭用於止血。所謂行血宜生，止血須炒。醋五靈脂黑褐色，質乾硬，微有焦斑，略有醋氣。酒五靈脂呈黃黑色，略具酒氣。

用法用量

4.5-9g；外用適量。入煎劑宜包煎。

禁忌

1、五靈脂氣味俱厚，腥羶難當，有大傷脾胃，損氣之弊，故脾胃虛弱，後天不足者不宜使用。如患者脾胃素虛，胃納不佳，或稍進食則脘腹脹滿，大便溏薄與不暢交替出現，或見於噦呃逆等症者法當忌用，以免再損正氣，敗胃致吐。2、五靈脂活血化瘀，屬攻伐之品，易傷氣血，故氣血兩虛而無瘀滯者不可使用。如臨床表現為神疲乏力，呼吸氣短，頭暈目眩不寐心悸，面白無華，手足麻木，唇甲色淡，或月經量多，色淡質稀，血崩漏下，舌淡而嫩，脈細弱無力等症者，皆屬忌用之列。3、五靈脂溫通，適用於產後腹痛、腰痛、經閉等有瘀血阻滯表現者，但恐對孕婦及胎兒有害，故應慎用。4、五靈脂屬攻伐之品，長期大量服用可損傷正氣，故證屬血虛腹痛，經閉，陰虛火旺，無瘀滯者不宜服用。5、五靈脂能夠抑制血小板聚集，有一定的抗凝作用，故出血性疾病患者慎用;凝血功效障礙者忌服。6、體質虛弱者慎用或禁用。

注意事項

1、五靈脂性溫，故外感風熱或溫熱，火熱內熾，陰虛火旺，血虛血熱等證者不宜服用2、五靈脂活血化瘀力較強，有耗傷氣血之弊。故氣虛、血虛及氣血兩虛者不宜單味藥服用。老年患者及嬰幼兒不宜長期服用；月經過多及血虛無瘀者慎用。3、五靈脂有抑制平滑肌收縮的作用，故慢性胃炎，食少易嘔者忌大量長期內服，久服易損傷胃氣，令人噁心、嘔吐。4、傳統“十九畏”認為，“人參最怕五靈脂”，臨床當予遵從，而不宜同用。5、五靈脂氣燥，易敗胃口，應用時宜配伍醒脾開胃藥同用。6、本品宜與健脾養胃的藥物合用，不宜與沒藥同用。

藥理作用

可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血漿粘度；降低心肌細胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高溫能力；能緩解平滑肌痙攣；增強正常機體免疫功能，改善實驗性微迴圈；對多種面板真菌有不同程度的抑制作用，並能抑制結核桿菌。

貯藏方法

置通風乾燥處。

附註

醋炒可去其腥味，並增強藥效。