糖友得腎病,身體排毒難

腎臟的功能很多，但最重要的是清除血液中的代謝廢物，將其排入尿液，從而保持人體內礦物質與液體的平衡。這樣看來，腎臟的作用有點像過濾器或篩網，既能保留適當數量的有益物質，又能清除體內的代謝廢物。

腎臟上有數量眾多的微血管來為腎小球提供養分和氧氣，就像有許多微血管來為眼部組織提供養分和氧氣一樣。腎臟血管上有大小不等的小孔，這些小孔可以讓某些分子進入腎小球並隨尿液排出體外，同時將人體所需的分子留在體內。

如果血糖含量持續偏高，糖化終末產物(AGE)就會在血管壁上沉積，導致腎臟血管的過濾功能失調。除了AGE之外，高血壓、吸入尼古丁以及其他某些情況，也都可能會損傷腎臟的小血管。血管一旦受損，蛋白質分子便會開始從血管的小孔中滲入進尿液。

在腎病早期，白蛋白(血液中最重要的蛋白質)開始從受損的血管中滲入尿液，致使尿液中的白蛋白含量超標。這種情況稱為蛋白尿。在初期階段，也稱為微蛋白尿，因為尿液中只出現少量蛋白質。在正常情況下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克(微克也寫作mcg，等於一克的一百萬分之一)。如果超過30微克，則說明腎臟已受損。

隨著腎病的惡化，腎臟血管上的小孔會因血管受損而越來越大，流失的蛋白質也越來越多。如果蛋白質的日流失量達到1,000毫克(1克)，就會出現踝關節浮腫，這是液體聚集的結果。隨著腎臟的過濾功能逐漸衰退，代謝廢物會慢慢開始在血液中聚集，透過檢測血清肌酸酐含量，就可以測出代謝廢物聚集的程度。隨著肌酸酐含量的增加，其他代謝廢物的含量也在增加，您會感到噁心、疲勞。

聚集的代謝廢物會嚴重損害腎臟，致使腎臟無法有效地製造紅細胞生成素，而骨髓卻需要這種物質來製造運送氧氣的紅血球;此時會產生貧血，也就是身體細胞缺氧。如果發生這種情況，腎臟連最基本的功能都無法完成，您就需要進行透析治療了。進行透析時，身體依靠連線的透析機來清除血液中的代謝廢物。

不過，腎病和身體過濾系統的逐漸惡化其實都是可以避免的。為了保護腎臟，降低患腎病的可能性，防止目前的病情惡化，甚至治癒已有的病情，您應該做到以下幾點：

進行檢查

首先，要保持腎臟健康，應該每年進行微量白蛋白檢查。這項檢查能夠測出尿液中的少量蛋白質，而常規的“試紙”尿檢無法測出少量蛋白質。但是請注意，感染、壓力過大、心力衰竭或檢查前進行劇烈運動，都可能導致尿液中蛋白質的含量增加。如果檢查結果表明尿液中微量白蛋白的含量增加，則需要進行復檢。如果複檢的結果還是陽性，就應該進行治療，將白蛋白含量降回正常值。

嚴格控制

為了保持腎臟健康，或者防止腎病惡化，必須嚴格控制血糖含量。腎病的病因是葡萄糖超標導致AGE聚集。血糖含量越接近正常水平，對腎臟就越有益。依照醫護人員的指導，儘量將糖化血紅蛋白HbA1c保持在7%以下，6%以下更好，但要保證不要發生低血糖。

堅持測量血壓

保持正常的血壓並經常測量血壓非常重要。如果血壓過高(高於130/80毫米汞柱)，就會慢慢對腎臟造成損傷。應該經常測量血壓，並且學會如何自行監控血壓。如果血壓持續偏高，進行早期治療就非常重要了。尼古丁、鹽、咖啡因和酒精都可能導致血壓升高。與之相反，增加運動量有助於降低血壓。
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