急性一氧化碳中毒檢查診斷和鑑別診斷

檢查：一、血液cohb測定可採用簡易測定方法，如1、加減法：取患者血液1～2滴，用蒸餾水3～4m1稀釋後，加10%氫氧化鈉溶液l一2滴，混勻。血液中cohb增多時，加鹼後血液仍保持淡紅色不變，正常血液則呈綠色。本試驗在cohb濃度高達50%時才雖陽性反應。2、分光鏡檢查法：取血數滴，加入蒸餾水10m1，用分光鏡檢查可見特殊的吸收帶。

二、腦電圖檢查可見瀰漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進展相平行。

三、頭部ct檢查腦水腫時可見腦部有病理性密度減低區。

診斷和鑑別診斷：根據吸入較高濃度一氧化碳的接觸史，急性發生的中樞神經損害的症狀和體徵，結合血液cohb及時測定的結果，按照國家診斷標準gb8781—88，可作出急性co中毒診斷。職業性co中毒多為意外事故，接觸史比較明確。疑有生活性中毒者，應詢問發病時的環境情況，如爐火煙囪有無通風不良或外漏現象及同室其他人有無同樣疲狀。

急性co中毒應與腦血管意外、腦震盪、腦膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鑑別。既往史、體檢、實驗室檢查有助於鑑別診斷。血液cohb測定是有價值的診斷指標，但採取血標本要早，因為脫離現場數小時後cohb即逐漸消失。