過敏性紫癜的腎損害情況

過敏性紫癜腎損害又稱過敏性紫癜性腎炎，是對某些病原、藥物、食物或其他物品過敏所致的血管炎性病變，30%～70%的過敏性紫癜腎炎患者有一過性血尿，腎臟活檢幾乎均有不同程度病變。其中30%過敏性紫癜腎炎患者有較明顯的腎炎表現，且腎臟損害的程度直接決定患者的預後。過敏性紫癜腎病在出現腎病症狀的同時，往往伴有其他器官病變，既有腎臟表現，亦有腎外表現。腎外表現是區別其他型別腎炎的重要依據。

過敏性紫癜腎炎有家族性好發傾向，任何年齡均可發病，多見於兒童和青少年，兒童預後好於成人，男女之比為2:1。

過敏性紫癜腎病病因尚不清楚，多有近期感染史，一般為呼吸道感染。病原菌包括β-溶血鏈球菌、葡萄球菌、分枝桿菌，嗜血桿菌、耶爾辛菌屬等。某些藥物與食物可能與發病有關。大多認為本病與迴圈中可溶性免疫複合物的形成有關，該免疫複合物為IgA，可在血迴圈中發現，在感染後IgA升高更明顯，在面板、腸道及復發的移植腎均發現IgA沉積，由於病變區常有C3及備解素，而不易發現C1q及C4等，認為可能透過啟用補體旁路系統而造成組織的免疫損傷。其他免疫異常還有IgA分泌的B細胞增加，T調節細胞改變等。血管內凝血機制可能也參與過敏性紫癜腎病的發病過程。

過敏性紫癜腎炎的臨床表。

1、腎外症。

皮疹：過敏性紫癜腎損害的特徵性皮疹發生在四肢遠端、臀部及下腹部，多呈對稱性分佈，為出血性斑點，稍高於面板表面，可有癢感，1～2周後逐漸消退，常可分批出現，幾乎所有過敏性紫癜腎病患者都有此損害。

關節痛：多發性、非遊走性關節腫痛，見於約2/3的患者，多發生在踝關節，少數發生在腕和手指關節。

腹部症狀：最常見為腹痛，以臍周和下腹部為主，為陣發性絞痛。腹痛可相當嚴重，有時被誤診為急腹症而予剖腹探查。腹痛可伴噁心、嘔吐及血便，兒童有時可併發腸梗阻、腸套迭和腸出血。

其他少見腎病症狀：少部分患者出現中樞神經系統症狀和呼吸系統症狀如劇烈頭痛、譫妄、咯血、肺炎等。