我院開展窄帶光下雙極電切技術治療膀胱癌

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科朱一平

經尿道膀胱腫瘤切除術TURBT）是治療淺表性膀胱腫瘤的首選治療手段，能將腫瘤完整切除，切創傷小，恢復快。

很多病人及焦急等待的家屬手術結束最關心的問題就是：“醫生，我的腫瘤切除乾淨了嗎？”其實這個問題同樣是手術醫生十分關注的問題。

膀胱腫瘤常常多發，腫瘤周圍有散在的衛星灶。這些衛星灶體積小，顏色與正常膀胱黏膜接近，在普通的白光膀胱鏡下觀察很容易遺漏。

窄波成像(NBI)很好地解決了這一問題，它是一種利用窄波光的成像技術，將膀胱內壁毛細血管清晰顯示。由於膀胱腫瘤因為毛細血管豐富，和正常黏膜形成鮮明對比。

腫瘤醫院泌尿外科率先將NBI成像技術和TUBRT技術結合起來，大大提高了微小膀胱腫瘤檢出率和切除率，顯著減少術後復發。

除此之外，我科還將雙極等離子電切技術應用於TURBT術，替代了傳統的單極電切環。單極電切環利用電環和最近的膀胱組織間的放電能量將膀胱腫瘤切除，需要不導電的葡萄糖溶液作為介質。當手術複雜，術中時間過長時，大量的葡萄糖溶液將進入體內，導致稀釋性低鈉血癥和血容量過多，臨床稱為TUR綜合徵。並且單極電切環放電電流經過人體，易導致閉孔神經反射造成膀胱穿孔。雙極等離子電切技術使放電侷限在電切環的電極之間，減少了經過人體的電流，同時可以用導電溶液生理鹽水作為介質，降低了TUR綜合徵的發生可能。

最後一點很重要，術後要記得定期隨訪膀胱鏡。