怎麼治療急性心力衰竭？

一、吸氧 立即高流量血管給氧，對病情特別嚴重者應給予面罩用麻醉機加壓給氧，使肺泡內壓在吸氣時增加，一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透。

　　在吸氧的同時使用抗泡沫劑使肺泡內的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用50％酒精置於氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。如病人不能耐受可降低酒精濃度或間斷給予。

二、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈迴流。

三、快速利尿 呋塞米20－40mg靜注，於2分鐘內推完，10分鐘內起效，可持續3－4小時，4小時候可重複一次。除利尿作用外，本藥還有靜脈擴張作用，有利於肺水腫緩解。

四、*** 5－10mg為靜脈緩注不僅可以使患者鎮靜，減少躁動所帶來的額外的心負擔，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷。必要時每間隔15分鐘重複一次，共2－3次。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。

五、氨茶鹼 可解除支氣管痙攣，並有一定的正性肌力及擴血管利尿作用，可起輔助作用。

六、洋地黃類藥物 可考慮用毛花甙丙靜脈給藥，最適合用於有心房顫動伴有快速心室率並已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給0.4－0.8mg，2小時後可酌情在給0.2－0.4mg。對急性心肌梗死，在急性期24小時內不宜用洋地黃類藥物，二尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類藥物也無效。後兩種情況如伴有心房顫動快速心室率則可應用洋地黃類藥物減慢心室率，有利於緩解肺水腫。

七、血管擴張劑 以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其丁）靜脈滴注。

　　1、酚妥拉明：為α受體阻滯劑，以擴張小動脈為主。靜脈用藥0.1mg/min開始，每5－10分鐘調整一次，最大可增至1.5－2.0mg/min，監測血壓同前。

　　2、硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑，靜注後2－5分鐘起效，一般劑量為12.5－25μg/min，根據血壓調整用量，維持收縮壓在100mmhg左右；對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmhg為度，維持量為50－100μg/min。硝普鈉含有***，用藥時間不宜連續超過24小時。

　　3、硝酸甘油：擴張小靜脈，降低迴心血量，使lvedp及肺血管壓降低。患者對本藥的耐受量個體差異很大，可先用10μg/min開始，然後每10分鐘調整一次，每次增加5－10μg為，以血壓達到上述水平為度。

八、其他 急性左心衰竭的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，必須儘快使之緩解。應用四肢輪流三肢結紮法減少靜脈迴心血量，在情況緊迫，其他治療措施尚未奏效時，也能對緩解病情有一定的作用。待急性症狀緩解後，應著手對誘因及基本病因進行治療。