毛果芸香鹼 - 西藥

毛果芸香碱，即硝酸毛果芸香碱，西药名。常用剂型为滴眼液。为缩瞳药。用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。

成分

本品主要成分為硝酸毛果芸香鹼。

性狀

硝酸毛果芸香鹼滴眼液：無色澄明液體。

適應症

本品用於急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發性青光眼等。

規格

硝酸毛果芸香鹼滴眼液：5ml：25mg；5ml：100mg；10ml：50mg；10ml：100mg；10ml：200mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。硝酸毛果芸香鹼滴眼液：1、慢性青光眼：0.5%-4%溶液一次1滴，一日1-4次。2、急性閉角型青光眼急性發作期：1%-2%溶液一次1滴，每5-10分鐘滴眼1次，3-6次後每1-3小時滴眼1次，直至眼壓下降。（注意：對側眼每6-8小時滴眼1次，以防對側眼閉角型青光的發作）3、縮瞳：對抗散瞳作用，1%溶液滴眼1滴2-3次；先天性青光眼房角切開或外路小梁切開術前，1%溶液，一般滴眼1-2次；虹膜切除術前，2%溶液，一次1滴。

臨床應用及指南

李娜透過進行硝酸毛果芸香鹼滴眼液對原發性閉角型青光眼前房角的作用觀察研究，得出結論硝酸毛果芸香鹼滴眼液可使原發性閉角型青光眼前房角發生改變。（北方藥學，2016，13（12）：186-187.）

不良反應

1、眼刺痛，燒灼感，結膜充血引起睫狀體痙攣，淺表角膜炎，顳側或眼周頭痛，誘發近視。眼部反應通常發生在治療初期，並在治療過程中消失。2、老年人和晶狀體混濁的病人在照明不足的情況下會有視力減退。有使用縮瞳劑後視網膜脫離的罕見報告。3、長期使用本品可出現晶狀體混濁。區域性用藥後出現全身性副反應的情況罕見，但偶見特別敏感的患者，區域性常規用藥後出現流涎、出汗、胃腸道反應和支氣管痙攣。

禁忌

1、禁用於任何不應縮瞳的眼病患者，如虹膜睫狀體炎，瞳孔阻滯性青光眼等。2、禁用於對本品任何成分過敏者。3、哮喘，急性角膜炎慎用。

注意事項

1、瞳孔縮小常引起暗適應困難，應告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業的患者特別小心。2、定期檢查眼壓。如出現視力改變，需查視力、視野、眼壓描記及房角等，根據病情變化改變用藥及治療方案。3、為避免吸收過多引起全身不良反應，滴眼後需用手指壓迫淚囊部1-2分鐘。4、如意外服用，需給予催吐或洗胃；如過多吸收出現全身中毒反應，應使用阿托品類抗膽鹼藥進行對抗治療。

藥物相互作用

1、本品與β受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、α和β腎上腺能受體激動劑或高滲脫水劑聯合使用有協同作用。2、本品與拉坦前列素合用可降低葡萄膜鞏膜途徑房水流出的量，減低降眼壓作用。3、與區域性抗膽鹼藥物合用將干擾本品的降眼壓作用。與適量的全身抗膽鹼藥物合用，因全身用藥到達眼部的濃度很低，通常不影響本品的降眼壓作用。

藥物過量

藥物過量可產生出汗，流涎，噁心，震顫，脈搏緩慢和血壓下降。在哮喘患者可發生支氣管縮窄。在中度藥物過量時，可自行恢復，靜脈補液可糾正脫水，有助於恢復。對嚴重的病例，阿托品是毛果芸香鹼的拮抗藥。本品眼區域性滴用過量時，可用溫水將其從眼部沖洗掉。

藥理作用

1、毛果芸香鹼是一種具有直接作用的擬膽鹼藥物，透過直接刺激位於瞳孔括約肌、睫狀體及分泌腺上的毒蕈鹼受體而起作用。2、毛果芸香鹼透過收縮瞳孔括約肌，使周邊虹膜離開房角前壁，開放房角，增加房水排出。3、同時本品還透過收縮睫狀肌的縱行纖維，增加鞏膜突的張力，使小梁網間隙開放，房水引流阻力減小，增加房水排出，降低眼壓。

藥代動力學

本品的角膜透性良好。動物實驗顯示，用2%本品對家兔單劑量滴眼，房水中的藥峰濃度出現在用藥後30分鐘，用1%本品滴眼後，10-30分鐘開始縮瞳，降眼壓作用達峰時間為75分鐘，縮瞳持續時間為4-8小時，維持降眼壓作用時間（與藥物濃度有關）為4-14小時。

貯藏方法

遮光，密封，在涼暗處（避光並不超過20℃）儲存。

有效期

24個月