胺碘酮中毒濃度、劑量及臨床表現有哪些？如何解救？

臨床表現：

　　（1）肺毒性：可能因為對本品過敏所引起，包括肺浸潤、肺間質纖維化、間質性肺炎

　　和胴泡炎等，臨床表現為乾咳、咯血、白細胞增多、胸痛、消瘦、乏力、進行性呼吸困難等。

　　（2）心臟毒性：抑制竇房結和心臟傳導系統功能，表現為竇性心動過緩、竇性傳導阻滯、停搏、各類房室傳導阻滯、q-t間期延長、低血壓等。

　　（3）甲狀腺毒性：甲狀腺毒性的發生率約5％～10％。胺碘酮含有高濃度的碘，100mg胺碘酮相當於元素碘47.2mg，故長期服用本品時可誘發甲狀腺功能亢進或減退。胺碘酮誘發甲亢時，症狀不典型，因此，對長期用藥者應注意甲狀腺功能檢查，定期作t3、t4濃度測定。值得注意的是對於臨床上無甲亢或甲減症狀、體徵，而僅有此生化改變者，對診斷胺碘酮導致的甲狀腺毒性要慎重。 對新出現的心律失常也要考慮甲狀腺毒性的可能性。

　　（4）消化系統毒性：胺碘酮的消化系統毒性不常見。一般表現為噁心、嘔吐、食慾不振、便秘等，部分患者出現肝臟酶譜的升高。

　　（5）神經系統毒性：表現為頭痛、共濟失調、震顫、記憶受損、睡眠障礙，還可以出現近端肌肉無力、繼發性肌痛、末梢神經病變等。

　　（6）眼毒性：長期口服胺碘酮的患者均會出現角膜微小碘粒沉積。與劑量和服藥時間有關，停藥後症狀減輕。

　　（7）面板改變：表現為過敏性皮疹、光敏性曬斑、面板藍灰***素沉著等。

　　（8）其他：可出現骨質疏鬆症、胰腺炎附睪炎、肝功能減退、月經不調等。

　急診處理：

　　(1)對大劑量誤服者，應立即給以洗胃、導瀉，以迅速清除消化道內藥物，減少吸收；對常規治療劑量口服者，應立即停藥。

　　(2)對症處理：①一般處理。對出現呼吸、迴圈系統毒性者，應給予吸氧，並行血壓、心電、血氧飽和度監測。②以嚴重低血壓者，可靜脈應用升壓藥；對出現尖端扭轉型室速者，可以直流電擊復律。③對角膜沉積者，可以1％甲基纖維素滴眼液滴眼。