肱骨近端骨折

解剖概要：肱骨頭、大結節、小結節、肩胛盂、肩峰。

肱骨頭與肱骨幹形成130-135夾角。近端分為：解剖頸、外科頸，外科頸是常見的骨折，解剖頸易導致肱骨頭壞死。肱骨頭由腋動脈的分支旋肱前動脈、旋肱後動脈。

病因：高能量交通傷、運動損傷，肱骨近端與肩峰撞擊引起。

分類：Neer分類：一部分骨折、兩部分骨折、三部分骨折、四部分骨折。

AO分類：A型：關節外單一骨折。

B型：關節外單雙骨折。

C型：關節內骨折。

1、無移位骨折。

2、外展骨折。

3、內收骨折。

4、粉碎骨折。

1、無移位骨折：不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3-4周即可進行功能鍛鍊。

2、外展型骨折：復位後用超肩小夾板復位。

3、內收型骨折：肩外展70外展固定。

4、粉碎性骨折：無移位及嚴重粉碎性骨折，若病人年齡較大，三角巾懸吊，任其自然癒合。

不穩定性骨折切開復位固定，術後4-6周功能鍛鍊。

對於青壯年人的嚴重粉碎性骨折，牽引復位外固定，4-6周功能鍛鍊。

健康老年人，可考慮人工肱骨頭置換術。

骨折後如果不是嚴重粉碎性和嚴重錯位骨折，採用傳統中醫治療，只需手法復位，再用夾板體外固定，固定後關鍵是用中藥進行外敷快速接骨。

如果骨折特別嚴重，可以考慮手術復位固定，之後再抓緊時間用中藥進行接骨，早期普通骨折用藥5-7天疼痛可以基本消除，腫也可以逐漸消退，10天左右可以拆下夾板，12-15天可以輕微活動患肢，用藥大約30天左右可以基本恢復正常生活活動。