降低艾滋病耐藥性的方法

?　　降低艾滋病耐藥的發生率

　　1、控制病毒載量

　　在應用抗病毒藥物時，如果HIV持續高水平復制，則可能出現耐藥。HIV病毒對所有的治療藥物都可能產生耐藥，但如果幾種藥物聯合應用，會延遲耐藥的發生，可能在相對較長的時間內都不會出現耐藥。原因是多藥聯合應用可以對HIV發揮更大的抑制作用。HIV病毒對一種藥物容易產生耐藥，但對聯合方案中所有的抗病毒藥物都發生耐藥則較為困難。

　　開始治療後，病毒量下降到50複製以下的患者比病毒載量不能下降到這一水平的患者，發生耐藥的危險性較小。目前，抗HIV治療的標準方案包括三種藥物。如果以前已經服用過幾種抗病毒藥物，您可以選擇4種藥物聯用。

　　開始治療後，病毒載量的最小值稱為最低點，可以預示未來能否發生病毒量反跳的可能性。最低點越低，發生反跳的可能性越小，因此發生耐藥的危險性越低。

　　2、改變抗病毒藥物時需要注意的事項

　　將一種新的藥物加入到原有聯合治療組合中，並不能使病毒得到完全抑制，因為一種抗病毒藥物很難抑制病毒的複製。因此，如果原治療方案不理想，想改變治療方案時，應當儘可能多全部替換最為理想）的替換原有的藥物，以便於使新的治療方案有效發揮作用。

　　替換藥物需要做相關檢測，以確定您是否對一些特殊藥物耐藥。更多資訊詳見“耐藥檢測”。

　　如果病毒得到較好抑制，是由於藥物的副作用而更換藥物，並不說明有相同的耐藥發生率。這時，醫生會只更換一種藥物。

　　3、早期更換治療方案

　　不同的抗病毒藥物，發生耐藥的速度不同。HIV只需要一次突變就會對3TC拉米夫定）、依非韋倫和奈韋拉平產生完全耐藥。單次突變較為普遍，在病毒載量很低的狀況下也可以很容易發生。

　　HIV對其他藥物的完全耐藥需要特定組合的多次突變才會發生，需要的時間較長。只有在繼續服用原有藥物、HIV不斷複製的情況下，耐藥才會發生。換句話說，在病毒載量發生反跳的情況下，如果不改變原有的治療藥物，發生耐藥的危險性較大。病毒載量反跳的程度越高，產生耐藥突變的危險性越大。因此，在病毒量反彈使，應當考慮採用新的聯合方案進行治療。

　　4、按照處方服用抗病毒藥物

　　按照醫生的處方服用抗病毒藥物極為重要。必須按時按量服用，按照要求食用該吃的食物。按照規定服藥的程度稱為依從性。

　　漏服藥物或延遲服藥及沒有按照規定劑量服用，會降低體內藥物的有效濃度，降低聯合治療的抗病毒療效。被抑制的病毒又開始複製，增加了耐藥病毒株出現的危險性。

　　每月僅有幾次漏服藥物也足以導致治療失敗，因此在開始抗病毒治療之前必須做好準備，在治療期間必須要保證藥物的供給。治療中心、當地的AIDS組織、朋友和家人以及其他HIV感染者都能幫助您提高依從性。

　　選擇一個你能接受的治療組合，養成定時服藥的習慣，找到能避免漏服藥物的方法。但是隨著服藥時間的延長，會發生一些事情，可能有助於提高你的依從性，也可能降低你的依從性。如果你有這方面的擔心或者感到治療不適合你，需要向治療中心的醫生講明。不要在沒有向醫生諮詢就貿然停藥，這樣可以引發耐藥病毒株的出現。

　　5、交叉耐藥

　　單次或多次突變會使HIV對不同的抗病毒藥物發生耐藥，一旦發生對一種藥物的耐藥，可能對其他未曾使用的藥物也發生耐藥，這稱現象稱為交叉耐藥。

　　交叉耐藥可以影響現有抗病毒藥物的應用範圍。對一種核苷酸類似物產生耐藥，會影響同一種類的其他藥物的選擇。對非核苷類似物、蛋白酶產生耐藥後影響類似。對融合抑制劑耐藥同樣也會影響以後對融合抑制劑的選擇。

　　新型的抗病毒藥物正處於研製階段，但也會受交叉耐藥的影響。