腎小球腎炎—尿毒症首位病因

腎小球腎炎，簡稱腎炎，是腎臟病中最常見和嚴重的一個型別。很多疾病可以引起腎炎，不同病因引起者，治療不同。在我國，腎炎是尿毒症的主要原因，70%的尿毒症由腎炎引起。那麼，怎樣才能有效防治腎炎，阻止其發展為尿毒症呢？關鍵是早期明確病因，準確判斷病情，積極有效治療，長期規律隨訪。

前提及早明確病因：

腎炎分原發性和繼發性兩大類，有大量蛋白尿時稱為腎病綜合徵。原發性腎炎指腎小球本身的炎症，又分為急性和慢性兩種，慢性腎炎還分多種病理型別，IgA腎病最常見。繼發性腎炎指身體其他部位疾病引起的腎炎。幾乎身體各個系統的疾病都可以引起腎炎，且腎臟病變常常是決定病情嚴重程度最重要的因素，如系統性紅斑狼瘡和血管炎等。引起腎炎的常見疾病包括自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、血管炎、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵，過敏性紫癜，感染，如扁桃體炎、肝炎尤其是乙型肝炎，各種腫瘤，一些藥物。要從這麼多的疾病中找出病因，必須全面瞭解疾病的各種表現，有針對性的檢查，必要時還需作腎穿刺病理檢查，有時錯過一個很不起眼的細節，就會釀成錯誤診斷、延誤治療的大禍。

重要準確判斷病情：

明確病因後還必須準確判斷病情嚴重程度，其依據包括蛋白尿和血尿的程度，有無高血壓和腎功能受損等，而最重要的往往是腎穿刺病理改變的程度，如IgA腎病和狼瘡性腎炎都可以按照病理改變程度分為多種亞型，治療主要依據病理亞型決定。因此，腎穿刺檢查對於腎炎的病因診斷、判斷病情和決定治療方案十分重要。系統性紅斑狼瘡出現蛋白尿、血尿或腎功能異常時，幾乎都需要作腎穿刺檢查，因為它能最直接地反映腎臟病變的性質和程度。

關鍵積極有效治療：

腎炎發病的機制是多方面的，部分疾病的早期起主要作用的是免疫性炎症，因此需要抑制炎症，可以根據不同的疾病和病變程度選擇適當的藥物，包括激素和免疫抑制劑。提起激素，大家都知道它有不少副作用，因此醫生要在準確瞭解病情後才能決定是否需用激素以及用量和時間，以達到最佳的療效和最小的副作用。有些疾病和一些疾病的某些型別僅用激素的療效不好，還需要加用其他的免疫抑制劑，這些藥物的品種較多，近年來不斷有新藥問世，但都有一定的副作用。