中醫如何對病毒性心肌炎進行治療

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變為主的疾病，可引起心肌細胞變性、壞死與間質性炎症。有的可伴有心包或心內膜炎症改變。隨著病毒學的深入發展，病毒性心肌炎的發病率近年來有明顯增長，已在小兒心肌炎中佔重要地位。本病臨床表現輕重不一，預後大多良好，但少數可發生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。本病屬中醫學“心悸”、“怔忡”、“胸痺”等範疇。

　　1、邪毒侵心證

　　[證候]發熱或低熱不退，心悸氣短，胸悶而痛，咳嗽流涕或腹痛腹瀉，神疲乏力;舌紅苔薄，脈細數或結代。

　　[治法]清熱解毒，宣肺寧心。

　　[方藥]銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、蘆根。加用蓮子心、酸棗仁以清熱寧心安神;咽痛或紅腫較甚者，加山豆根、玄參、板藍根清熱解毒利咽;伴腹痛腹瀉者，加葛根、黃連、黃芩以清熱利溼;胸悶者，加瓜蔞、鬱金以行氣寬胸。

　　2、痰瘀阻絡證

　　[證候]胸悶而痛，心悸不寧，喘息咳嗽，痰黏色白，噁心嘔吐，舌苔濁膩，脈濡。[治法]通陽祛痰，行氣活血。

　　[方藥]瓜蔞薤白半夏湯。主要藥物：瓜蔞、薤白、半夏。可加鬱金、石菖蒲、丹參、陳皮、白蔻仁以共奏通陽豁痰、溫中理氣之功效。若咳痰色黃，舌苔黃膩者，加竹茹、膽南星、苦參以清熱化痰;噁心嘔吐者，加藿香、蘇梗、佩蘭以化溼和胃。

　　3、氣陰兩虛證

　　[證候]心悸不寧，活動後尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈目眩;口乾咽燥，心煩失眠，舌淡紅或少津，脈細數或促或結代。

　　[治法]益氣養陰，寧心安神。

　　[方藥]炙甘草湯合生脈散。主要藥物：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁、生薑、大棗、五味子。炙甘草湯具有益氣滋陰、補血復脈的功效;生脈散具有益氣生津的功效，兩方合用共奏益氣復脈、滋陰補血之功。心悸不安者，加茯神、酸棗仁寧心安神;自汗盜汗加黃芪、浮小麥、麻黃根以益氣斂陰止汗;便秘加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹以滋陰潤腸;口渴加蘆根、天花粉以養陰生津。

　　4、心陽虛衰證

　　[證候]面色白，心悸氣短，汗出肢冷，神疲乏力，舌質淡，脈細無力或結代。

　　[治法]溫補心陽，救逆固脫。

　　[方藥]參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。若氣虛明顯者加人參、黃芪大補元氣;肢腫者加豬苓、漢防己以利水消腫;若面色唇舌青紫、右脅瘀塊明顯者，加當歸、紅花、丹參以活血化瘀，以助血運。

　　5、心血瘀阻證

　　[證候]胸痛如針，心慌胸悶，面唇晦暗，舌紫或見瘀斑，脈澀而結代。

　　[治法]行氣活血，寧心安神。

　　[方藥]血府逐瘀湯。主要藥物：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。上方有活血行氣、養心安神之功。胸悶、胸痛者，可酌加降香、鬱金、延胡索以活血理氣止痛;睡眠不寧者，加夜交藤、合歡花養心安神。

　　少數病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以透過預防接種而達到預防的目的。心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎症。對原發病毒感染，提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。

　　心肌炎患者應臥床休息，進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制，但應用洋地黃類藥時須謹慎，從小劑量開始，擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁，或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓，則需用電起搏或電覆律，多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期後得到恢復。結合患者病情采取有效的綜合措施，可使大部患者痊癒或好轉。