酒精性肝病都要做哪些檢查？

　　酒精性肝病都要做哪些檢查？酒精性肝病是長期酗酒所致酒精中毒性肝臟疾病，包括脂肪肝、酒精性肝類和酒精性肝硬化。本病在西方國家多見，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。患了酒精肝如何檢查呢？

　　實驗室檢查

　　1.血象 可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。

　　2.穀草轉氨酶（ast）及丙氨酸氨基轉移酶（alt），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但ast增高明顯，alt增高不明顯，ast/alt之比大於2時，對前述兩病有診斷意義。

　　3.γ-谷氨醯轉移酶（γ-gtp），分佈在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

　　4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

　　5.靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

　　6.血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重症時抗原抗體均陽性；恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清iga升高、並有低鋅血癥，高鋅尿症。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。

　　7.血三醯甘油及膽固醇增高有助於脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助於肝硬化診斷。

　影像學檢查

　　1.b型超聲檢查

　　（1）脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現均勻一致的細小回聲，並有細小光點密集，聲束衰減增強的“明亮肝”。

　　（2）酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質回聲增強，尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常（前者正常1.0cm，後者為1.5cm）。

　　2.ct檢查

　　（1）脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或區域性密度低於脾臟的改變。增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化，與脂肪肝區的低密度對比更明顯。

　　（2）肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大於5個肋單元。

　　3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，並可透過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑑別。

　　（1）脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉（全部肝細胞1/3以上）脂肪化可確診。

　　（2）酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體（mallory小體）；伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死；肝細胞的氣球樣變。

　　（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結節性。結節內不含有匯管區和中央靜脈，結節的大小相似，並被纖維隔所包圍，結節直徑常小於3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結節或壞死後性肝硬化。