紅斑狼瘡的病機分析

　　紅斑狼瘡，特別是系統性紅斑狼瘡發病後損傷機體的多個部位，包括中醫範疇的五臟六腑，氣血津液，經脈筋骨，皮毛百骸，雖然本病對身體的損害如此廣泛，而中醫認為五臟是人體的核心，三焦是氣血水液執行通道，故其基本病機就是 " 五臟虧虛，邪阻三焦 " 。

　　首先，從本病病因及發病來看，患者有素體不足，素體就是一個人具有的體質特性，體質決定著人體對致病因素的易感性和病機症候的傾向性，紅斑狼瘡的這種體質因素，大多稟受於父母，如父母體虛，胎氣不足，或胎中失養，臨產受損，造成臟腑不健，氣血不足，生機不旺，有機會患紅斑狼瘡。由於飲食不節，起居無常，或勞累過度，情志內傷，或孕產而傷氣血，造成五臟受損。

　　其中飲食不節包括暴飲暴食，長期飢餓及偏食等損傷脾胃，脾胃功能降低後，五臟失去營養物質而五臟俱虛。情志損傷五臟者，中醫有 " 悲傷肝 " 、 " 喜傷心 " 、 " 思傷脾 " 、 " 憂傷肺 " 、 " 恐傷腎 " 。過度勞倦損傷五臟，特別是勞神損傷內臟者中醫認為 " 曲運神機則勞心，盡心謀慮則勞肝，意外過思則勞脾，遇事而憂則勞肺，色慾過度則勞腎 " ，開始是某一髒損傷者往往透過五臟的生克關係而累及其它臟腑，而成五臟俱虛，形成了紅斑狼瘡的患病體質，在誘發因素的作用下，發生紅斑狼瘡。

　　其次，從紅斑狼瘡患者的臨床症狀上分析，多出現五臟虧虛的表現，因本病損傷部位廣泛，損傷心臟常有心悸、心煩、氣短出汗等心臟受損表現，損傷肝臟者，多有脅肋疼痛，精神疲憊，腹脹納呆，急躁易怒等肝病表現，損傷脾胃則有飲食減少，消瘦倦怠，腹痛便溏等症狀，損傷肺，常有咳嗽氣短，胸悶憋氣等症狀，損傷腎臟則有腰冷痛，精神不振，面色蒼白，五心煩熱，月經不調等腎臟虛損症，從症狀說明紅斑狼瘡患者均有五臟虧虛的表現。

　　再次，從本病的中醫治療上分析，在疾病的早期或急性活動期表現有實症者，治療中一過性的應用清熱解毒祛風除痺等治法，急性期過後，馬上表現出虛象，各醫家在治療中大多應用益氣溫陽，滋陰養血等補養的藥物，因此從治療方法上看患者也是五臟虧虛。

　　五臟是人體的核心，三焦是整個人體氣機運轉及水液通調的樞鈕，由於五臟虧虛，體內就形成了代謝性病理產物，如中醫常說的瘀血，痰飲及水溼等。這些有形之邪阻塞三焦，使三焦的氣機轉樞功能及通調水道的功能失常，而出現各種症狀，如狼瘡病人三焦阻塞，氣血執行不暢，衛氣失去衛外功能，故常常感冒，三焦鬱火瀰漫則壯熱不退，三焦阻塞氣化失司，氣血津液的執行受阻，不能營養五臟六腑，使五臟更虛，使疾病反覆不愈。

　　三焦執行水液的功能受阻，上焦之水積聚可形成胸水，心包積液，中焦之水積聚，而成鼓脹腹水，下焦之水積聚，小便不利，下肢浮腫，甚則腰腹陰部水腫，三焦水液氾濫，形成全身水液瀰漫的重症，是紅斑狼瘡的漿膜炎積液和狼瘡性腎炎低蛋白血癥積液的臨床表現。

　　本病是素體不足加之外因誘發使機體陰陽失調，臟腑受損，日久造成五臟俱虛，虛則易受外邪侵襲，易生瘀生痰，有形之邪閉阻三焦，疏洩不利而使全身各組織器官受損，從而形成複雜多變的症狀，在疾病的整個病理過程中，由於痰瘀阻滯三焦對機體造成損害的程度與患者的五臟虛損程度，病史的長短呈正相關，所以每個患者的病變部位，病情程度也各不相同，總之本病的基本病機為 " 五臟虧虛，邪阻三焦 " 。