多囊卵巢綜合徵與性的關係

　　1935年stein和leventhal描述了一組具有閉經，卵巢增大而且多囊，有不同程度的肥胖、多毛症狀的婦女。這種病後來被稱做stein.leventhal綜合徵，即多囊卵巢綜合徵。現在已經清楚，本病在臨床上比最初所瞭解也要更加複雜和多樣化。還有許多天才的研究者發現，雙側卵巢拱形切除常常成功地恢復了卵巢的週期性功能，其中包括排卵功能。

　　雖然多囊卵巢綜合徵的確原因還不清楚，但是現已知道，激素影響對這種疾病的臨床表現起著重要作用。多囊卵巢一般產生過量的男性激素，包括雄烯二酮、去氫表雄酮和睪丸酮。此外，多囊卵巢綜合症婦女的腎上腺也產生過量的男性激素。這種綜合症的特點是不排卵，通常（但不總是）伴有繼發性閉經，偶爾也發現月經過稀或月經過多。大部分多囊卵巢綜合症婦女都有多毛的症狀，同時也常常伴有肥胖，但是，這些症狀對確立診斷並非必需。當然，多毛症也能夠單獨發生而不伴有多囊卵巢。明顯的男性化在多囊卵巢綜合症的婦女中並不常見，但偶爾可見到輕度的陰蒂肥大。

　　最近的一項研究表明，多囊卵巢綜合症患者與那些事業心強、愛好體育運動的婦女相比較有更高的性慾，更強的主動性和更明顯的性衝動。這項結果與我們對多囊卵巢綜合徵不孕患者的臨床觀察是一致的。觀察中發現，這些婦女性慾增強，並積極地追求自己的性滿足。但另一方面，肥胖和多毛的合併症也可能使許多患者產生一種自漸形穢的悲觀念頭，同時因伴有不孕症也很容易引起其他的性問題。

　　儘管適當的藥物治療（克羅米芬或促性腺激素誘發排卵）或手術治療（卵巢楔形切除）一般能糾正不孕的問題，但這種病症的其他一些現象仍會明顯地保留下來成為一個難以處理的問題。對於伴有多毛症的病人，電解除毛常常是最好的解決辦法。

　　子宮切除的性問題

　　臨床上，可以因為許多原因必須施行子官切除術，例如良性或惡性腫瘤，反覆發作、久洽不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血綜合症，子官內膜異位症和子官脫垂等。不管是由於什麼原因，子官切除總會伴有性功能的改變，這可能和各種生物學原因及社會心理原因有關。

　　在有些情況下，隨著子宮切除而發生的性問題可能是原來存在問題的單純繼續或進一步發展。有的婦女本能地把她的性功能同生殖能力視為一體。因為她的這一成見，因為她對於無生育力的性交興味索然，或者，因為她聽信了某些誤傳，而在子官切除後，感到性慾降低、性感缺乏。在另外一些情況下，由於盆腔病變而需作手術，並在術前感受過性交疼痛的婦女，可能對性生活極其反感，以至於她們在手術後還躲避或阻止性的接觸，擔心她們的不適感仍然存在或會復發。有些婦女認為，她們的性功能在絕經期便終止了，這樣，如果她們已經年過40歲或如果認為月經停止就相當於進入了絕經期的話，切除子宮餘使她們認為將遭遇性的困難。