面癱治療的原則

貝爾氏麻痺，是因莖乳孔內急性化膿性面神經炎引起的周圍性面神經麻痺，其確切病因未明，長期以來認為本病與嗜神經病毒，特別是單純皰疹病毒感染有關，受涼或上呼吸道感染後發病。可能是莖乳孔內的面神經急性病毒感染和水腫所致面神經受壓或區域性血液迴圈障礙而產生面癱。貝爾氏麻痺病理主要是面神經水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期可有不同程度的軸突變性，以在莖乳孔和麵神經管內的部分尤為顯著。面神經麻痺屬祖國醫學“面癱”、“口眼？斜等”範疇。

現代醫學治療貝爾氏麻痺主要採用藥物和手術，如類固醇皮質激素治療、維生素治療、血管擴張劑、神經營養藥治療、理療、功能鍛鍊及手術治療，在急性期治療方面，由於腎上腺皮質激素具有抑制炎症反應，減輕面神經區域性水腫等功能，故貝爾氏麻痺急性期採用激素治療幾乎已經成為廣泛應用方法。激素治療要足量及短期使用。國外有研究結果表明，早期使用強的松非常有利，臨床恢復比單純使用抗病毒藥阿昔洛韋好，可減少面神經更加損害的機會和麵肌痙攣的的後遺症，不能使用強的松的病人可考慮使用抗病毒藥阿昔洛韋。

臨床發現，及早應用針剌及類固醇類藥物治療的完全性貝爾氏面癱患者93%以上恢復，單純應用類固醇類藥物治療患者只有85%恢復，而沒有使用類固醇類藥物，只使用維生素和擴血管藥治療的患者僅有68%治癒。另外，手術療效至今尚難肯定，只宜在嚴重病例試用。可見，起病7～10天之內治療方法十分重要，一個月內能基本恢復。

根據臨床觀察，可將面癱分為5期：ⅰ期為急性期，7～10天之內；ⅱ期為恢復期，10天～1個月；ⅲ期為觀察期，2～3個月；ⅳ期為難治期，4～6個月；ⅴ期為後遺症期，6個月以上。