風溼性關節炎臨床診斷

　　（一）自身抗體 在風溼性疾病的範圍內應用於臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風溼因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對瀰漫性結締組織病的診斷有很多的作用。

　　1、抗核抗體譜。

　　2、類風溼因子 除出現在類風溼關節炎外，尚見於其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、混合性結締組織病、系統性硬化等。

　　3、抗中性粒細胞胞漿抗體（anca）以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為c－anca（胞漿型）和p－anca（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的anca抗原提示不同的血管炎，如c－anca主要出現在wegener肉芽腫、churg－strauss綜合症，p－anca則見於顯微鏡下結節性多動脈炎，新月形腎炎、類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

　　4、抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。抗磷脂綜合症是指臨床表現有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產並伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物者，除繼發於系統性紅斑狼瘡外也可以是原發性的。

　　（二）滑液檢查 在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。

　　（三）關節影像檢查 x線檢查有助於關節病變的診斷和鑑別診斷，亦能隨訪瞭解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節ct、mri、同為素等檢查。

　　（四）病理活組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風溼結節對類風溼關節炎、唇腺炎對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。