三尖瓣關閉不全病因

三尖瓣關閉不全罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病。心臟收縮期由於三尖瓣關閉不嚴造成血液自右室反流入右房比三尖瓣狹窄少見。病因：

1、功能性三尖瓣關閉不全最常見的病因是由肺動脈高壓造成右心室擴張，三尖瓣環擴大，導致三尖瓣相對關閉不全而瓣膜本身結構正常。如風溼性二尖瓣病、先天性心血管病、肺心病等。

2、器質性三尖瓣關閉不全少見。如先天性畸形、感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損、三尖瓣脫垂，風心病、類癌綜合徵、冠心病、心內膜心肌纖維化、右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷後。

心電圖：示心房肥大，p波高寬，並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動，超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環的大小，瞭解瓣膜的增厚情況，有助於分首辨相對性和器質性病變。後天性單純的三尖瓣關閉不全可發生於類癌綜合徵，因類癌斑塊常沉著於三尖瓣的心室面，並使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關閉不全，此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關閉不全時常有右心明顯擴大。

出現症狀時應及時就醫，儘早明確病因，決定治療方法。一旦風溼活動極易加重病情，故應積極防治。當由於肝瘀血致肝功能損害出現黃疸時，應及時做相應檢查，以明確病變性質，器質性三尖瓣關閉不全，一般都需手術治療。病變輕者，可先直視切開融合的交界，再行瓣環成形術，病變較重者，應行瓣膜替換術。

病理生理右室的收縮壓只是左室收縮壓的1/4，因此同等程度的關閉不全，三尖瓣的反流量比二尖瓣的反流量少很多，但代償期較長。不伴肺動脈高壓和右室收縮期高壓的器質性三尖瓣關閉不全，其反流量較小，不易引起體迴圈淤血和右心衰竭。繼發於肺動脈高壓的相對性三尖瓣關閉不全，因右室壓顯著增高，甚至超過左室收縮壓，反流量很大，血流動力學改變明顯，易引起體迴圈淤血和右心衰竭。