謹防癌變有肛瘻早治療

患者有十年的肛瘻病史，平時沒有什麼不舒服，只是每當勞累過度、大便過硬或腹瀉、飲酒過量時，便出現肛門腫脹、疼痛。但只要休息好，注意肛門衛生，即使不用藥，幾天後肛旁也會流膿，繼之疼痛慢慢減輕，再過幾天就痊癒了。患者去醫院看過多次，醫生都勸他做手術。他本來也想做手術，但聽別人說，這種手術很麻煩，術後疼痛且不說，還容易引起肛門失禁，嚇得他很長時間都不敢再去醫院。最近聽說肛瘻不治，日久會惡變為癌症，他又開始惴惴不安。

詳細詢問病史後，我隨即給患者作了檢查。在肛門外截石位8點的位置注：把肛門比做時鐘，時針所指的點數表示肛門病變的位置所在，距肛門約4釐米的地方，有一黃豆大小的突起，輕度潮紅，壓之有少許分泌物流出，無明顯疼痛，沿突起處到肛門，可觸及條索狀物，較硬，壓之有輕微不適感。這是肛瘻的典型體徵。

我告訴患者，肛瘻又稱肛漏，是肛門直腸瘻的簡稱。它的名稱是以發病形態命名的。這是因為其症狀主要是從肛門周圍面板上的傷口瘻口，反反覆覆地、淋漓不斷地向外流出膿液或膿血，甚至流出糞便，因而稱為“漏”。

我們在臨床上看到的肛瘻，大多數是肛周膿腫的後遺症。其主要表現為肛門周圍的外瘻口不斷地有少量膿性分泌物排出，刺激周圍面板，引起瘙癢不適。當外口阻塞或假性癒合，瘻管內膿性液體不能排出，即形成膿腫。此時可出現直腸肛管周圍膿腫的症狀，並有不同程度的區域性紅腫、疼痛、發熱、全身乏力。膿腫自行破潰或手術切開引流後，症狀才慢慢消失。這種由於引流不暢形成的膿腫，往往是“疼痛，流膿，緩解”反覆出現，這是肛瘻臨床表現的特點。

一般來講，肛瘻不經治療是很難自愈的。關於肛瘻的治療，目前比較好的方法是中西醫結合的切開掛線法，這是一種緩慢切開法，利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線作機械性壓迫，使結紮處組織發生血運障礙，逐漸壓迫壞死，形成切割。這種治療的最大優點是肛管括約肌被逐漸切斷，但又不致因收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。