理飲湯 - 方劑

理饮汤，中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有燥湿化痰之功效。主治心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎，甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热，或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。

• 名称：理饮汤
• 出处：《医学衷中参西》上册
• 功用：燥湿化痰
• 主治：心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎，甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热，或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋

歌訣

理飲湯中姜自術，桂枝甘草加厚朴。白芍橘紅白茯苓，通陽化痰功效著。

組成

於術四錢，乾薑五錢，桂枝尖二錢，炙甘草二錢，茯苓片二錢，生杭芍二錢，橘紅一錢半，川厚朴一錢半。

用法用量

上藥水煎服。

功用

燥溼化痰。

主治

心肺陽虛，致脾溼不升，胃鬱不降，飲食不能運化精微，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾佈滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉鬱而作熱，或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。

方義

方中用桂枝、乾薑以助心肺之汨而宣通之；白朮、茯苓、甘草以理脾胃之溼而淡滲之；用厚朴者，葉天士謂“厚朴多用則破氣，少用則通陽”，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速於下行也；用橘紅者，助白朮、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上借，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游，且藥之熱者，宜於脾胃，恐不宜於肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也。

加減化裁

脾虛溼盛、舌蒼白膩者，加半夏燥溼化痰；咳甚者加杏仁、款冬花，降氣止咳；兼感寒者，重者加麻黃，輕者宗曹穎甫，治飲感寒之意，加紫蘇葉蠲飲解表(《經方實驗錄》：心肺陽虛，陰邪上乘，痺寒不通而痛者，加瓜蔞、薤白溫陽化飲通痺;；咳嗽耗氣傷陰，舌淡少苔或乾裂，兼氣陰不足者加百合、玉竹溫化痰飲兼顧氣陰）。

使用注意

診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。

重要文獻摘要

《張錫純醫學全書》：“理飲湯：治因心肺陽虛，致脾溼不升，胃鬱不降，飲食不能運化精微，變為飲邪。停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾佈滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉鬱而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。於術(四錢)，乾薑(五錢)，桂枝尖(二錢)，炙甘草(二錢)，茯苓片(二錢)，生杭芍(二錢)，橘紅(錢半)，川厚朴(錢半)。服數劑後，飲雖開通，而氣分若不足者，酌加生黃芪數錢。”