中醫如何辨治糖尿病性視網膜病變

　　祖國醫學對糖尿病性視網膜病變據其不同情況而各有所謂，如“暴盲”、“雲霧移睛”、“瑩星滿目”、“視瞻昏渺”等。

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　　中醫認為由於糖尿病性視網膜病變為糖尿病的併發症，故其病因病機與糖尿病有相似之處;又因其多發生於糖尿病的中、後期，久病之傷、窮必及腎，故多責之於腎虛。然肝腎同源，同居下焦，故消渴日久，肝腎俱虛，陰損及陽，目竅失養，則為導致本病的基本病機;而因虛致瘀，瘀血內停，目絡阻滯則是本病發生髮展過程中的重要因素;而因虛致瘀，瘀血內停，目絡阻滯，則是本病發生髮展過程中的重要因素;本虛標實，虛實夾雜為其證候特點。

　　治療採取整體綜合辨證與眼區域性辨證相結合的方法，具體分治如下：

　　(一)痰瘀阻滯證<-n-><-n->主證：形體豐腴，頭身沉重，身體某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗，舌紫有瘀斑，苔厚膩，脈弦澀或弦滑。<-n-><-n->治法：健脾燥溼，化痰祛瘀。<-n-><-n->方藥：溫膽湯(《千金方》)。<-n-><-n->半夏9g，陳皮6g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10g，甘草5g。

　　(二)燥熱傷陰證

　　主證：煩渴喜飲，消谷善飢，形體消瘦，便幹溲赤。舌質紅，苔黃，脈弦數。視網膜病變多為Ⅰ￣Ⅱ期。

　　治法：滋陰補腎生津。

　　方藥：知柏地黃丸(《醫宗金鑑》)。

　　(三)氣陰兩虛證

　　主證：神疲乏力，氣短懶言，多汗，咽乾，口燥。大便乾燥與便稀交替出現 ，五心煩熱，舌淡或有齒印，少苔，脈細無力或細數。視網膜病變多為Ⅱ￣Ⅳ期。 治法：滋陰補腎，益氣生津。

　　方藥：駐景丸加減方(《中醫眼科六經法要》)。

　　楮實子20g，菟絲子18g，枸杞子12g，茺蔚子15g，車前子12g，木瓜6g，寒水石9g，紫河車粉5g，五味子6g，三七粉2g。

　　分析：方中菟絲子、楮實子、枸杞子既滋腎陰，亦補腎陽，益精明目而養肝;茺蔚子補肝腎，通血脈，養陰明目;三七粉活血而通利血脈;五味子益氣生津，補虛明目;紫河車補益肝腎，填精補髓;寒冰石以抑紫河車之溫性;用木瓜舒筋活絡，通利玄府;車前子利水清熱除溼，使補而不滯。合之共奏滋陰補腎之功。

　　(四)陰陽兩虛證

　　主證：畏寒肢冷，神疲乏力，面足水腫，夜尿頻多，咽乾口燥，心煩，舌質淡，脈沉細無力。視網膜病變多為增殖期。

　　治法：滋養肝腎，溫陽益氣。

　　方藥：駐景丸加減方(《中醫眼科六經法要》)加味