同時得了多種陰道炎？這是怎麼回事？

李女士因為外陰瘙癢、白帶較多去醫院就診，經過檢查之後，醫生告訴她得了“混合性陰道炎”。李女士很費解：“我第一次聽說混合性陰道炎？這表示我得了很多種陰道炎嗎？嚴不嚴重？”

女性常見的陰道炎主要包括細菌性陰道病（BV）、滴蟲性陰道炎（TV）、黴菌性陰道炎（也稱外陰陰道假絲酵母菌病，VVC）和需氧性陰道炎（AV）。

混合性陰道炎就是同時得了兩種或兩種以上的陰道炎

臨床常見的混合性陰道炎型別有：細菌性陰道病+ 黴菌性陰道炎；黴菌性陰道炎 + 需氧菌性陰道炎；細菌性陰道病+陰道滴蟲病、細菌性陰道病 +需氧性陰道炎；滴蟲性陰道炎+需氧性陰道炎等。

混合性陰道炎與單一陰道炎症狀有何不同？

大多數研究表明，混合感染一般比單純感染導致的症狀和體徵更多。比如，衣原體感染+細菌性陰道病，發生宮頸黏膜異位合併出血的頻率更高。衣原體感染+黴菌性陰道炎，比單純衣原體感染感染更容易出現灰白勻質或白色乾酪樣白帶異常。與單一感染比較，混合感染患者發生陰道灼痛的概率更高。且陰道鏡檢查多見清潔度 Ⅲ 度、pH 值偏高，乳桿菌減少等。當然，也有部分混合性陰道炎無明顯的症狀和體徵。

白帶常規檢查是發現混合感染的重要手段

就診時，醫生會為您進行相應的檢查。常規的婦科檢查是必不可少的。另外，就是陰道分泌物檢查，俗稱白帶常規檢查，主要查陰道清潔度，是否有黴菌、滴蟲、細菌感染。還會做陰道分泌物培養，檢查是哪種或哪幾種病原菌感染所致。

以上檢查可以為醫生提供診斷的依據，基本可以確認是什麼型別的陰道炎。

如何治療混合性陰道炎？

目前對混合性陰道炎尚無統的規範的治療方法。原則上應針對感染的病原體，按照相應診治規範，選擇相應的敏感抗菌藥物。

治療混合性陰道炎，選用單藥還是聯合制劑存在爭議。由於抗菌藥物的聯合使用可導致藥物副作用增加，以及耐藥性提高，美國食品藥品監督管理局一直反對採用聯合抗菌藥物，而且希望臨床醫生儘可能通過正確的診斷，針對性地用藥^[1]。

對於混合性陰道炎也應根據患者情況分清主次，尋找引起患者症狀和體徵的主要病原體和次要病原體，由此針對性用藥，儘量同一時段採用一種抗菌藥物，以減少患者的不良反應。

研究提示，保婦康栓栓劑能有效治療 VVC 合併 BV 的混合性陰道炎，有助於恢復陰道微生態平衡，且作用較抗生素和緩、複發率低^[2]。

混合性陰道炎比單一的陰道炎難治，在治療過程中需要聽從醫生的指導，合理用藥，定期複查。同時需要有耐心，堅信一定可以打倒致病菌！

預防混合性陰道炎，日常需要注意什麼？

預防陰道炎，日常生活中請做好以下幾點：

密切接觸的用品，如內褲、毛巾，建議高溫消毒。
溫水清洗外陰一天一次，不要陰道灌洗，可改變陰道環境。
不要頻繁使用洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境。
避免濫用抗生素。抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會趁機大量繁殖。
注意公共場所衛生不要使用賓館的浴盆，應穿長睡衣，使用馬桶前墊上衛生紙等。
正確避孕。避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。
穿全棉內褲。緊身化纖內褲會使陰道區域性的溫度及溼度增高，給黴菌創造滋生環境。
反覆陰道炎，注意有無血糖異常，如發現異常應先控制血糖。
安全性行為，提倡使用安全套，避免多個性伴。
適當鍛鍊身體，增強體質和免疫力。

參考資料

嶽瑩利,範愛萍,張慧英,等.陰道混合感染研究進展[J].中國實用婦科與產科雜誌,2012,28(4):312-315.
張帝開,秦君璞.混合性陰道炎的診治辨析[J].中國實用婦科與產科雜誌,2017(8)：804-807.