鼻竇炎是否需要手術治療？

多數鼻竇感染可自愈，因細菌感染所引起的鼻竇炎可通過抗生素治療；生理鹽水鼻噴霧劑、鼻腔區域性類固醇和非處方藥物亦可緩解鼻竇炎症狀。

但上述治療方式對部分鼻竇炎療效欠佳。

何時需要手術？

手術時機取決於鼻竇炎的病因。

鼻竇炎可引起鼻竇內腫脹，造成鼻腔堵塞和不適。引起鼻腔通道堵塞的原因包括：

• 細菌、真菌或病毒引發的感染；
• 鼻竇內膜息肉；
• 過敏；
• 鼻中隔偏曲，即鼻孔之間分隔壁出現彎曲。

如果藥物、鼻腔沖洗或其他治療無法緩解鼻竇炎的症狀，應就醫諮詢。

如果鼻竇炎是因鼻中隔偏曲、息肉或其他解剖結構異常所致，可選擇進行手術治療。

鼻竇炎手術治療的主要目的是緩解症狀和清除感染。如果症狀反覆出現，提示可通過手術解決鼻腔內部病灶。

鼻竇炎手術有助於更暢通地經鼻呼吸。此外，若鼻竇炎已影響嗅覺或味覺，亦可通過手術緩解。

手術型別

若決定進行鼻竇炎手術治療，有多種術式可供選擇，其中較為常用的是內鏡下手術和鼻竇球囊擴張術。

• 內鏡下手術 屬於常見方式。醫生將可伸展的微型手術器械（稱為“內鏡”）插入鼻腔，其末端帶有微型攝像頭，可將影象傳回顯示屏，供醫生觀察鼻竇是否堵塞，並可引導其他器械切除息肉、疤痕組織等。在上述過程中不會出現面板創口，恢復過程更迅速。在進行內鏡下手術時，通常會使用區域性麻醉劑，僅手術區域被麻醉，患者可保持清醒。在手術結束後，即可出院回家。
• 鼻竇球囊擴張術 如果鼻竇內沒有需要切除的病灶，可以選擇此種新型鼻竇手術方式。醫生會在患者鼻腔中插入一根細管，其末端連線有微球囊，可將此球囊放置於鼻腔堵塞部位並充氣，即可擴充氣道，使鼻竇更通暢並緩解鼻腔堵塞感。

手術風險

上述手術風險很小，最常見的風險是組織損傷和感染，諸如腦或眼損傷等更為嚴重的不良反應十分罕見。

與進行其他手術相同，患者在術前應首先向醫生了解手術的利弊。如果對手術仍然有顧慮，可諮詢更多醫生的建議。

術後注意事項

根據術中操作的程度，術後可能需要進行鼻腔填塞，即醫生在手術結束後在鼻腔內放置紗布，用於吸收血或其他液體。填塞的紗布會在術後複查時取出。有時也會使用無需取出的可溶解填塞物。

術後患者應注意：

• 睡覺時應墊高枕頭抬高頭部；
• 術後約 1 周內應避免擤鼻涕；
• 打噴嚏時將嘴張開，可減輕鼻腔內的壓力。

術後一段時間會感覺症狀逐漸消失。

需要注意的是，鼻竇手術通常無法治癒鼻竇炎，應將其視為鼻竇炎總體治療方案的一部分。例如，仍可能隨時出現鼻竇感染。術後短期內，醫生可能會要求繼續使用生理鹽水鼻腔沖洗劑、抗生素或其他藥物。

雖然手術並不能治癒鼻竇炎，但可以幫助恢復更為順暢的呼吸。