宮頸非典型增生是個什麼病？

宮頸輕度非典型增生是一種什麼婦科疾病呢？對人體到底有沒有傷害？有多大的傷害呢？有的女性看到增生可能不太在意，這確實是一種實實在在的癌前病變，屬於宮頸表面或宮頸管（子宮和陰道之間的開口）中出現異常的細胞生長。

首先，宮頸非典型增生也被稱為宮頸上皮內瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）。而且，宮頸非典型增生與性傳播的人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染密切相關。雖然在 30 歲以下女性人群中最為常見，但是在其他年齡也可能發生。

最麻煩的是，宮頸非典型增生通常不會出現任何症狀，而是在常規宮頸塗片檢查中才能發現。不過，只要定期接受隨訪和治療，宮頸非典型增生患者的預後都非常好。未經診斷或沒有接受適當治療的女性，發生宮頸癌的風險就會增加。

有趣的是，輕度宮頸非典型增生有時無需治療也會自行消失，並且只需要每 3 或 6 個月進行一次宮頸塗片檢查進行密切觀察即可。但是，中度至重度宮頸非典型增生以及持續 2 年的輕度宮頸非典型增生則通常需要切除異常細胞，以降低發生宮頸癌的風險。

HPV 感染人群更易出現宮頸非典型增生

在許多宮頸非典型增生的女性中，都在宮頸細胞中發現了 HPV。HPV 感染在男性和女性中都很常見，最常侵襲性活躍的 20 歲以下女性。

在大多數情況下，免疫系統會清除 HPV 感染。但是在一些女性中，感染會一直持續存在，並且會導致宮頸非典型增生。HPV 有超過 100 種不同的亞型，這些亞型中超過三分之一都可以通過性行為傳播。其中，HPV 16 和 HPV 18 這兩種亞型與宮頸癌高度相關。

HPV 通常在性接觸時進行人際傳播，例如陰道性交、肛門性交或口交。但是，與感染患者進行面板接觸也可能傳播感染。一旦感染，HPV 能夠擴散到身體其它部位，包括宮頸。

在慢性 HPV 感染女性中，吸菸者比不吸菸者發生嚴重宮頸非典型增生的機率高 22 倍，這和吸菸會抑制免疫系統有關。慢性 HPV 感染和宮頸非典型增生還與其它減弱免疫系統功能的因素有關，如治療特定疾病或者器官移植後使用免疫抑制劑，以及 HIV ( human immunodeficiency virus，人類免疫缺陷病毒 ) 感染。

謹慎的性行為十分重要

持續性 HPV 感染是宮頸非典型增生最主要的危險因素，特別是中度至重度宮頸非典型增生。其中，比較早就有性行為、多個性伴侶、或者伴侶有多個性伴侶、與沒有切割包皮的男性性交，都有可能增加 HPV 持續感染的風險，所以，女性在性行為方面還是要保持謹慎。

宮頸非典型增生的檢查

通常情況下，宮頸塗片檢查就能查出增生，單用宮頸塗片檢查能夠發現輕度、中度或重度宮頸非典型增生。但是，一般還需要配合其它檢查來確定隨訪頻率和治療方案，例如反覆進行宮頸塗片檢查、陰道鏡對宮頸的放大檢查等。

此外，宮頸內診刮可以檢查宮頸管內異常細胞，錐形宮頸活檢或宮頸環形電切術可以幫助醫生排除侵襲性癌症。其中，在錐形宮頸活檢中，醫生會錐形切除宮頸組織，送至實驗室檢查。

宮頸非典型增生的治療

宮頸非典型增生的治療取決於許多不同因素，包括疾病的嚴重程度和患者年齡。對於輕度宮頸非典型增生，通常只需反覆進行宮頸塗片檢查和繼續監測即可。對於輕度宮頸非典型增生的老年女性，通常無需治療，除非輕度宮頸非典型增生持續 2 年，進展為中度或重度宮頸非典型增生，或者有其他的健康問題。

宮頸非典型增生的治療包括宮頸環形電切術、冷凍手術、電烙術、鐳射手術。因為所有的治療方法都有風險，例如可能出現大出血、影響妊娠等併發症，所以患者在治療前需要與醫生討論這些風險，這可是尤為重要的。

在治療之後，所有患者都需要進行隨訪檢查，檢查專案可能包括 6 個月和 12 個月時的宮頸塗片檢查或 HPV DNA（deoxyribonucleic acid，脫氧核糖核酸）檢測。隨訪之後，仍需進行定期宮頸塗片檢查。

在預防方面，除了前面提到的性行為要謹慎，還推薦所有女性從 21 歲開始接受宮頸癌篩查。目前，FDA（Food and Drug Administration，美國食品和藥物管理局）已經批准了三種 HPV 預防性疫苗，這三種疫苗針對的 HPV 亞型中都包括了致癌性最強的 HPV 16 和 HPV 18。根據美國疾病控制與預防中心和美國婦產科學會發布的指南，建議所有的孩子在性活躍之前的 11~12 歲接種疫苗，13~26 歲之間尚未接種疫苗的人群也應該接種疫苗。