宮頸錐形切除術術後注意事項

宮頸錐形切除術是一種在麻醉狀態下經陰道依據患者宮頸病變的範圍，由外向內切除錐形的宮頸組織的一種婦科手術。今天，我們一起看看宮頸錐形切除術後患者都需要注意哪些問題？

術後陰道出血的處理

宮頸錐形切除術後，患者會有 1 個月左右的陰道出血時間。不過具體癒合時間因人而異，當出血少時可能表現為紅褐色白帶，正常情況下出血量不會過多，往往少於正常婦女月經期第 2~3 天的出血量。

在術後 14 天左右，往往陰道出血比之前會有所增多，這是由於這個時期處於手術創面新生血管形成的高峰期，而手術的可吸收縫線往往也在這時同時吸收、斷裂。

但是，如果陰道出血量多於月經第 2~3 天出血量，我們就認為是創面出血過多，需要進行止血治療。

止血治療最常見、最有效的方法是陰道填塞紗布，一般陰道填塞在普通婦產科就可以進行，若陰道填塞無法止血則可以聯合藥物止血，或需要再次手術進行燒灼或縫合止血。

術後宮頸創面感染的預防

宮頸錐形切術後 1 周開始做陰道沖洗，建議每天沖洗 1~2 次（出血、分泌物少時可每天沖洗 1 次）。具體的沖洗方法為：

• 使用陰道沖洗器先用無菌清水（蒸餾水或純淨水均可）沖洗乾淨陰道內的分泌物和積血，然後利用沖洗器將陰道沖洗液打入陰道。
• 建議用藥後平躺，減少衝洗液流出。
• 由於老年患者陰道萎縮，沖洗時應注意沖洗器不要插入陰道過深，以免損傷宮頸，造成出血增多。
• 患者需要每天觀察體溫和陰道流出分泌物的性狀，如有發現陰道膿性分泌物或陰道分泌物有異味，要及時到婦科就診，請醫生幫助進行陰道沖洗。
• 如果有發熱，則需要進行血液檢測，必要時使用抗生素抗感染治療。

此外，嚴重的宮頸、陰道感染時細菌可能進入子宮，甚至通過輸卵管進入盆腔，引起盆腔感染。因此，術後宮頸創面的區域性沖洗十分重要。

術後宮頸管黏連的處理

宮頸錐形切除術後，如果發生宮頸管的黏連、閉鎖，育齡期婦女會發現月經無法流出或流出不暢，表現的症狀有：經期下腹明顯脹痛、月經量明顯減少或無月經。這時應立即至醫院婦科就診，進行宮頸管再通術。絕經期婦女可能沒有明顯的症狀，也可能由於宮腔積液有輕度的下腹墜漲感，如症狀不明顯可以不予處理，症狀明顯者或宮腔積液多者則也建議進行宮頸再通術。

若宮頸錐切術後 2 個月內實施宮頸再通術，往往門診就可以處理。不過如果時間較長，可能引起宮頸管閉鎖、消失，這時則需要住院實施再通手術。因此，如患者出現宮頸管黏連的相關症狀，一定要儘早治療。

術後對生育的影響

在妊娠期間，女性的子宮就像一個彈性極好的牛皮水壺，而宮頸就是這個牛皮水壺的瓶蓋，一個完好的瓶蓋能緊緊塞住水壺，保證水壺裡的小寶寶在瓜熟蒂落前安全地待在子宮裡。可是，經歷過手術的宮頸負荷能力可能會減弱，隨著妊娠月份的增加，胎兒、羊水、胎盤等重量逐漸增加，如果超過宮頸的負荷能力，就可能出現晚期流產或者早產，這一情況被稱為宮頸機能不全。

所以，進行宮頸錐形切除術後仍有妊娠計劃的女性建議在術前告知手術醫生，以便醫生控制手術範圍，儘量保留正常宮頸組織，減少宮頸機能不全發生的風險。同時，在孕前檢查時也要告知醫生曾行宮頸錐形切除術，孕前測量宮頸管長度，以便妊娠後動態觀察宮頸管長度變化，及時預估宮頸機能不全的風險，必要時可以進行宮頸環扎手術來進行保胎。

日常生活注意事項

• 宮頸錐形切除術後一個月內，患者可以進行輕體力活動（如散步、開車、瑜伽、太極等）以及完成一些日常家務（如掃地、燒飯、洗碗、衛生保潔等），但是不建議負重（如提重物、抱小孩、健身力量訓練等）或進行重體力勞動（如挑水、幹農活等）。
• 術後慎用活血藥物和食物（如阿司匹林、丹蔘、桂圓等），避免辛辣刺激飲食，戒菸戒酒。如有便祕的患者建議進食容易消化的食物，必要時可使用潤腸通便的藥物，保持大便通暢。
• 術後 3 個月內禁止性生活，禁止盆浴、游泳，禁止使用衛生棉條等需塞入陰道的生理衛生產品。保持外陰清潔，勤換內褲。在恢復性生活前建議進行一次婦科檢查，以確認宮頸創面癒合完好。
• 注意休息，保持健康生活規律，高血壓、糖尿病患者應該控制好自身的血壓、血糖。