骨髓水腫？還是早期股骨頭壞死？

股骨頭壞死早期，做 X 線檢查常不能發現異常。對於可疑病例，為了明確診斷，醫生常會讓患者做核磁共振檢查。然而，有一種疾病和股骨頭壞死在核磁共振上的表現十分相似，就像“真假美猴王”，都顯示股骨頭和股骨頸瀰漫性的水腫訊號，二者需要鑑別。

這個病就是髖關節一過性骨質疏鬆症，又稱為髖關節一過性骨髓水腫綜合徵，是一種自限性疾病，6~12 個月後會自行消失，這種疾病很少見，多發生在中年男性和孕婦，具體病因並不明確。臨床表現也與股骨頭壞死相似，都是髖關節疼痛。與股骨頭壞死的區別是僅一側髖關節疼痛，而股骨頭壞死雙側居多。核磁共振上表現為並沒有任何特徵性的表現。

鑑別是否是股骨頭壞死有兩種方法：

• 做骨活檢，取出病變骨組織做病理檢查，屬於特徵性檢查，可以明確病變究竟是水腫還是壞死。但是考慮到有創性，臨床上很少應用。
• 等待，時間是最好的試金石，6~12 月後複查核磁共振檢查，如病變消失則可以確診。

大多數情況下，醫生會建議第二種方法，一旦確診為髖關節一過性骨質疏鬆症，那是患者不幸中的萬幸，康復指日可待！