家屬如何照顧造血幹細胞移植患者？

俗話說“三分病、七分養”，“三分治療，七分護理”，故而移植後患者家屬的照顧是患者康復非常重要的環節。尤其是造血幹細胞移植後早期（3 月以內），患者仍然比較虛弱，免疫力低下並處於急性排異反應的高危期。下面分別介紹患者家屬在生活護理、飲食護理和疾病護理過程中的一些注意事項。

生活護理

• 患者生活環境建議冬季保持室內溫度 20 度左右，夏季 25 度左右，以患者體感舒適為宜，不建議過熱或與外界溫差過大。
• 房間需經常開窗通風，或使用空氣淨化器。
• 空調過濾網及空調內部常常有大量的灰塵和黴菌，需要經常清洗。
• 打掃衛生時，患者先換到其他房間，用溼抹布、溼拖把清潔。
• 患者所居的室內不建議養花和寵物。
• 患者在家無需戴口罩防護，到公共場所則需要佩戴口罩。
• 患者家中如出現有呼吸道感染（如“感冒”），水痘、帶狀皰疹、麻疹、腹瀉等的家屬，應與患者隔離。
• 親朋好友的探視宜少人次、短時間，訪客應避免在患者的居室內吸菸，而患者也應避免參加酒局飯局。
• 患者需要進行適度的體育鍛煉來恢復體力，以低強度的運動為宜，如在室內或者小區、公園散步，可根據患者自身情況，量力而行，逐步增加。
• 患者的個人衛生清潔仍然重要，一般不再需要長期應用含抗生素的眼藥水、眼藥膏、漱口水、消毒液坐浴等，可以和普通人一樣刷牙、洗臉、洗頭、洗澡等日常清潔。
• 洗澡時，注意保持浴室溫度，洗澡後用大浴巾儘快擦乾，避免受涼；有 PICC（外周置入中心靜脈導管）導管的患者，洗澡前可用保鮮膜將導管部位的手臂包裹好，兩頭用膠布封住，避免進水。洗完後，可全身塗抹潤膚乳液或潤膚霜避免面板乾燥。

飲食護理

保證飲食的清潔衛生是最基本要求，應該儘量避免不易清潔的生冷食物，如帶殼的瓜子、花生、核桃，蜜餞、醬菜、冰激凌、生魚等。

食物中澱粉類食物最容易消化（米、面等），其次為蛋白質（各種肉類），最後為脂肪類（肥肉、油脂）。有過腹瀉或較長期飲食不良的患者，建議按照澱粉類、蛋白質、脂肪的次序，順序新增飲食，要象嬰幼兒新增輔食一樣，逐步過渡到正常飲食。每日新增的飲食種類不宜過多過雜。要注意患者大便的情況：

• 如果沒有腹瀉、腹痛出現，持續新增；
• 如果患者出現腹瀉，則首先要審查當天和前 1 天的食物，注意有無可能引起腹瀉的食物。

食物中可以新增鹽、醬油、醋等調味品，但一般忌辛辣（按個人飲食習慣）。

沒有糖尿病等特殊原因需控制飲食的，可以吃新鮮水果，最好是可以剝皮的容易清潔的水果，如蘋果、梨、橙等。較移植前體重下降較多的患者，可少食多餐，注意增加食物中蛋白質的量，並適度運動，促進肌肉恢復。

疾病護理

主要指協助患者做好各種有助於醫生判斷病情和調整用藥的記錄以及協助患者及時就醫。如按順序整理門診隨訪化驗報告，記錄患者各種口服藥劑量和調整原因，記錄患者有無發熱、皮疹、腹瀉、咳嗽、咳痰、尿頻、尿痛等各種症狀出現的時間、嚴重程度，加重或緩解的誘因等。

• 建議給患者每日清晨起床後，排空大小便後稱體重，這是非常簡便易行的監測患者有無水腫和體能狀態恢復情況的方法。
• 建議移植後三月內每週門診隨訪，三月後根據情況酌情延長隨訪間隔。

患者一旦出現高熱、呼吸急促、暈厥、任何部位較明顯的出血、任何部位難以耐受的疼痛等均應及時急診就診。